叫叫CAB后面还有D?认识心肺复苏术(CPR)

叫叫CAB后面还有D?认识心肺复苏术(CPR)

说到心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,以下简称 CPR),在你脑海里是否仍浮现“叫叫 ABC”的口诀呢?其实新版的 CPR 教学已经将口诀改变啰!CPR 是拯救失去意识、没有心跳的患者脱离险境的重要急救方法,及时施行 CPR 可以让患者生存率增加,替患者争取时间撑到救护车赶来,将其送到医院。

赶快来看看你对 CPR 的操作方式还记得多少,瞭解现行的 CPR 方式该如何操作吧!

为什么要进行 CPR?

对于因心肌梗塞(Myocardial infarction)、心律不整(Arrhythmia)而引发心脏骤停(Cardiac arrest)的人来说,心脏停跳意味着身体的血液循环停滞,包括心脏、大脑在内,各身体器官会因无法获得氧气供给,而逐渐坏死。这时,施行心肺复苏术就是以外力的方式按压心脏跳动,达到恢复患者自然呼吸与血液循环的效果。

CPR 的操作步骤

CPR 的操作步骤主要可以囊括成“叫叫 CABD”六字诀:

叫(确认意识)

确认患者有无意识、呼吸。若确认患者已经没有呼吸,才可继续进行接下来的步骤。

叫(呼叫救护车)

呼叫救护车。如果身旁有其他人的话,建议先请其他人打 119,自己同步进行 CPR。若只有自己一人,则先拨打求救电话,再进行 CPR。此外,如果附近有自动体外心脏电击去颤器(Automated External Defibrillator,以下简称 AED),请尽快取来。

C(按压胸口,Compressions)

保持身体稳定呈跪姿于患者身侧后微微向前倾(方便施力),双手交叠(一只手的手掌盖于另一只手背,两手手指扣住),手臂打直,掌根置于两乳头连线之中点后,开始按压。

  • 按压频率:每分钟 100~120 下。也就是说你大约每秒要压一下半至两下,因此维持稳定且快速的按压很重要。
  • 按压深度:五到六公分。按压深度不够深,则施救效果可能不明显,毕竟心脏如果没有确实的按压收缩,血流就无法送出。
  • 请确保每次按压后,胸口有确实回弹,再进行按压。
  • 请勿随意中断按压过程,若非得中断,以 10 秒为限。

A(畅通呼吸道,Airway)

如果你接受过 CPR 训练且有意愿施行人工呼吸,在按压胸口 30 下之后,请用“压额抬下巴”的方式,一手按住患者额头向后倾斜,另一手抬高患者下巴,让呼吸道能够畅通。

B(人工呼吸,Breathing)

在患者呼吸道畅通的状态下,捏紧他的鼻子,用你的嘴巴覆盖住患者的嘴巴,不要留空隙。接着先吹一口气(每次一秒),同时看患者胸部有无起伏。

  • 如果有:继续吹第二口气,完成后回到 C 步骤继续按压胸口。
  • 如果没有:再次进行压额抬下巴的动作,确认患者呼吸道是否畅通后,再次吹气。

原则:胸部按压与人工呼吸的比例是 30:2,也就是当你吹完两口气之后,请马上回到 C 步骤,继续按压患者胸口 30 下,再进行人工呼吸。以此为循环,直到患者恢复正常呼吸、有动作反应或医护人员到达。

#小提醒:请勿给予患者过多人工呼吸,而忽略按压,这样反而本末倒置。

D(去颤,Defibrillation)

若此时已有 AED 可使用的话,请依照说明操作、安装电击贴片。需要特别注意的是,AED 与 CPR 的功能并不相同,AED 利用电击刺激心律不正常的心脏,使其能够“重新开机”,即便回覆正常心律,如果心脏仍然相当虚弱,仍需要靠 CPR 辅助心脏泵血。

如何对儿童施行 CPR?

以 CPR 的标准来看,低于八岁的患者便属于儿童。对儿童施行 CPR 的原则与成人相似,但仍有以下少数不同:

  • 只有自己一人时,请先进行五个 CPR 循环后,再拨打求救电话。
  • 只以单手掌根按压胸部。
  • 按压胸部应达胸廓深度的 1/3 (约为五公分),但请勿超过六公分。
  • 优先使用儿童 AED 和电击贴片,若无,再使用一般成人 AED。

如何对婴儿施行 CPR?

在对不满一岁的婴儿进行 CPR 时,有以下几点需要注意:

  • 只有自己一人时,请先进行五个 CPR 循环后,再拨打求救电话。
  • 只以单手食指与中指并拢按压胸部。
  • C 步骤的按压位置应为胸部两乳头连线中央之下方,按压深度至少胸廓前后径的 1/3(约四公分)
  • 如果没有可以使用手动电击器的医护人员,则优先使用儿童 AED 和电击贴片,最后才考虑使用一般成人 AED。

我没受过 CPR 训练,我能做得好吗?

其实,CPR 口诀之所以由 ABC 转为 CAB 的其中一个原因,就是为了增进一般民众的施救意愿,以及提高施救成功度而做的改变。

比起畅通呼吸道和人工呼吸,优先进行持续、快速、稳定的胸部按压,更为重要。如果你不愿意或者担心自己做不好人工呼吸。没关系,最简单的方式就是持续进行 C 步骤按压胸部。

有些人可能会担心,如果施行 CPR 导致对方受伤,惹上官司怎么办?不必担心,

根据紧急医疗救护法第 14-2 条:救护人员以外之人,为免除他人生命之急迫危险,使用紧急救护设备或施予急救措施者,适用民法、刑法紧急避难免责之规定。

此法律与美国的“善良撒玛利亚人法”(Good Samaritan law)具有相同精神,希望民众不再害怕“伸出援手”,只要你是出于善意做出一般人认知中的急救行为,便可适用紧急避难免责之规定。

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