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烧烫伤的定义与分级
造成烧烫伤的因素很多，发生的时候可能不只有烧烫伤的感觉，患部周围的细胞亦会坏死，造成严重的皮肤损伤。皮肤是保护身体的第一道防线，烧烫伤会摧毁皮肤的保护，所以除非伤势轻微，若未经适当的医疗处置可能会引起严重并发症。依据组织损坏的严重程度，烧烫伤可分为以下分级：
- 一度灼伤：只有最外层的皮肤表皮层会受影响，症状只有疼痛跟发红，最常见的例子是轻微晒伤。
- 二度灼伤：灼伤扩及皮肤的真皮层，会导致疼痛、发红，也可能长水泡。
- 三度灼伤：灼伤已伤及表皮和真皮层，甚至伤到底层的肌肉、肌腱和骨骼，患部可能呈死白或已烧焦，须马上送医治疗，但如果灼伤未扩及神经，就通常不感到疼痛。
- 四度灼伤：这是最严重的灼伤，伤害不仅深入肌肉和骨骼，也可能伤到神经。四度灼伤后，患部会是坚硬、烧焦的，必须立即治疗。
任何年龄的人都可能发生烧烫伤，但通常是可以预防的。
烧烫伤的症状
烧烫伤常见症状有：
- 一度灼伤：发红、轻微发炎或肿胀、疼痛、皮肤干燥、愈合时会脱皮。
- 二度灼伤：起水泡、皮肤变得很红且疼痛，有些水泡会破裂而使伤口表面潮湿、出水，伤口随着时间愈合又会变硬、变软，并长出结痂样组织。
- 三和四度灼伤：伤口呈死白色腊状、焦黑呈黑褐色、组织卷曲、干硬如皮革，不会生成水泡。
以上仅列出部分症状，请谘询医师做更精确的诊断。
若出现以下症状请就医：
- 手脚四肢、脸部、敏感部位、主要关节或身体大面积灼伤。
- 深度烧伤。
- 化学或电灼伤。
- 呼吸困难或呼吸道灼伤。
- 伤口被感染、渗出组织液、疼痛加剧、红肿。
- 灼伤患部或水泡过一段时间仍未痊愈。
- 明显结痂。
- 5岁以下儿童、老人、免疫系统较差或患有慢性病(例如癌症Cancer、心脏病Heart disease或糖尿病Diabetes)的人灼伤时。
若有前述症状或相关疑虑，请谘询医师。每个人的身体反应不同，请就医以求得最适合的诊断及治疗。
烧烫伤的原因
造成烧烫伤的原因很多，例如：
- 热灼伤：被火、蒸气、高温物体或液体灼伤。
- 低温灼伤：暴露于潮湿、风大或低温的环境所导致。
- 电灼伤：接触电源或光源。
- 化学灼伤：接触家用或工业用的化学产品，或因天然物质，如辣椒，对皮肤造成刺激和灼热感。
- 辐射灼伤：阳光、紫外线灯、日光灯、X光或癌症放射治疗。
- 摩擦性热伤：因接触粗糙、坚硬的表面，例如马路、地毯或健身房的地板，所导致摩擦性灼伤。
烧烫伤的风险因素
造成灼伤的风险因素很多，例如：靠近火源或电线、可燃或腐蚀性物质保存不当、抽菸时疏忽、虐童、使用54.4°C以上的热水、碰到烫的食物或餐具、过度日晒等。
烧烫伤的诊断、治疗与处理
此篇文章并不代表任何医疗建议，请务必谘询医师以获得进一步的资讯。
医师会依据灼伤的深度、面积、疼痛程度、肿胀范围以及感染的情形来诊断，身体大面积灼伤、电灼伤以及与身体虐待相关的灼伤案件，都必须立即紧急治疗。其他伤势以及评估灼烧对身体其他部位的影响，也在诊断范围内，可能必须被安排组织化验、X光或其他检查。
如何治疗灼伤和处理？
治疗方式会依灼伤的类型和伤势范围而定，一般轻微灼伤只要自行使用非处方药或芦荟胶居家自疗即可，通常很快就痊愈。
至于严重的灼伤，除了紧急处理外，药物、敷料或手术等额外的治疗也可能需要，以达到减轻疼痛、移除坏死组织、预防感染、避免疤痕、功能重建以及情绪安抚等治疗目标。一些严重灼伤的治疗方是包括：
- 以水为基底的治疗：例如利用超音波水疗技术来清创及刺激修复伤口组织。
- 补充体液：实施静脉注射以预防脱水或器官衰竭。
- 阵痛和抗焦虑药物：例如吗啡(Morphine)或其他抗焦虑药物，因为灼伤可能引起剧痛。
- 灼伤药霜、乳膏：标榜保持伤口湿润、止痛、预防感染并加速愈合的外用药。
- 敷料：敷料可以让伤口维持潮湿以抵抗感染并帮助灼伤愈合。
- 消炎药：例如静脉注射抗生素。
- 破伤风疫苗：建议灼伤患者施打。
- 物理及职能治疗：若灼伤范围很大，特别是关节，物理治疗复健可帮助皮肤伸展及保持关节弹性，其他运动则可以改善肌肉张力与协调性。若日常生活遇到活动困难，则可考虑接受职能治疗。
- 严重的其他治疗：包含手术、辅助呼吸、鼻胃管、整型手术等，都能帮助伤口复原、维持器官功能以及患部外型重建。
烧烫伤的生活调整与居家疗法
以下的生活调整与居家照护或许可以协助应对灼伤：
- 降温：用冷水冲洗伤口10~15分钟，直到疼痛减少。也可以敷上冷毛巾，但请留意不要将冰块直接敷在伤口上，以免造成低温灼伤。
- 移除伤处覆盖物：尽快并轻柔地移除戒指或其他位于患处的束缚物。
- 勿弄破小水泡：如果水泡破了，请用肥皂和清水轻柔地清洁伤处，然后敷上抗生素药膏，并用医疗用消毒纱布包扎。
- 敷上保湿霜或芦荟胶或乳液：可帮助舒缓伤口并避免干燥。
- 需要时服用非处方止痛药：如布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)或乙醯胺酚(Acetaminophen，商品名：泰诺 Tylenol)。
- 施打破伤风疫苗：患者应确认自己的破伤风抗体仍有效，医师一般会建议10年至少施打1次破伤风疫苗。
无论您的灼伤严重程度如何，伤口愈合后请多使用防晒和保湿产品。若还有其他疑虑，请谘询医师以瞭解更详细的资讯。.
