可体松是什么?过低症状?5分钟速懂可体松的作用、过低或过高原因

可体松(Cortisol)俗称皮质醇,是肾上腺皮质所分泌的荷尔蒙之一,能调节人体多种机能,举凡血压、血糖、心跳都与它有关,并负责处理压力,在危急时提供人体额外的能量,所以又称为“压力荷尔蒙”。

可体松功能如此重大,一旦不足或过高便会对人体造成重大影响。一般与肾上腺相关的疾病,例如库欣氏症、艾迪森氏症,或是肾上腺疲劳等都与可体松有关。小编羊羊介绍可体松是什么、有何作用,若过低或过高会有何症状与疾病。

可体松是什么?

肾上腺(Adrenal Glands)内部分为皮质、髓质等2层,并各负责分泌以下5种荷尔蒙,其中之一便是可体松,可体松同时也是人体自然产生的类固醇之一。

皮质(Cortex)

  • 醛固酮
  • 可体松(皮质醇)
  • 雄性激素

髓质(Medulla)

  • 肾上腺素
  • 正肾上腺素

可体松的浓度会随着时间变动,影响人的注意力与精神状况,其分泌量通常从凌晨5点开始上升,于早上8~9点来到高峰,以因应白天的活动,接着逐渐下降,在下午出现1~2次的微幅上升。入夜后,由于身体准备进入休息状态,可体松会在10~11点降至最低浓度。

由于可体松会随着昼夜调节浓度,因此可体松的浓度并非固定不变,其浓度标准也会随时间不同而有不同的参考标准。

可体松作用多,与代谢、免疫调节皆有关

可体松对人体的影响是有许多面向的,以下说明:

  • 促进代谢与合成:协助分解脂肪、蛋白质、醣类,调节血糖和血压
  • 应对压力与紧急状况:加快心跳、升高血压,并提升注意力、体力与精神
  • 调节免疫系统:抗发炎、抑制免疫反应
  • 影响其他荷尔蒙分泌:例如抑制下视丘分泌滤泡激素或黄体激素,让男或女性荷尔蒙出现异常。

可体松和肾上腺素两者虽皆负责应对压力,但作用方式不同。可体松主要是经由内分泌产生,先自脑下视丘释放皮释素(CRH),刺激脑下垂体前叶释放肾上腺皮促素(ACTH),最后再促使肾上腺皮质分泌可体松;而肾上腺素则是直接由肾上腺与神经刺激分泌。

两者相比,可体松影响的功能范围较广泛,但肾上腺素的分泌方式较直接,主要针对危险、紧急情况或重大压力而分泌。

可体松过低的症状:疲累消瘦、血压偏低

可体松过低者会长期处于精神不济、疲倦的状态,且若是由原发性肾上腺机能不全(艾迪森氏症)所致,皮肤颜色更会黯淡深沉、出现斑点,特别是手肘、膝盖等易摩擦处。

可体松不足的常见症状包括:

  • 食欲不振
  • 腹痛、身体不适
  • 疲倦虚弱
  • 认知能力与记忆力下降
  • 血压偏低或出现低血压
  • 体温略高,超过摄氏37.5度
  • 血液钠离子偏低、钾离子偏高

造成可体松过低2大原因:器官受损、类固醇影响

可体松不足通常来自于以下2种状况:

1.下视丘、脑下垂体或肾上腺功能受损

例如:脑部发炎、缺血、手术或全脑放射性治疗造成下视丘或脑下垂体功能低下,就会影响可体松分泌,或肾上腺受到感染、外伤,免疫系统遭到破坏等。

2.药物直接或间接影响

例如:癌症的免疫疗法药物影响脑下垂体功能,或因气喘、免疫疾病而长期服用类固醇,身体已习惯受类固醇刺激分泌可体松,断然停药恐造成身体制造可体松功能短时间无法跟上,出现不足现象。

可体松过高的症状:躯干肥胖、皮肤长紫色条纹

可体松过高者外型与不足者截然不同,会是体型拥肿肥胖的样貌,特别是脸颊、下巴、脖子后缘与肚子等部位,并常有类固醇过度使用者会有的月亮脸、水牛肩、躯干型肥胖等现象。而在皮肤皱摺处,如腋下、腹部、大腿内侧与女性乳房下缘等则可能出现紫色的长条纹。

可体松过高的常见症状包括:

  • 血糖上升
  • 脂肪堆积、蛋白质流失
  • 骨质密度下降
  • 体内水份淤积
  • 男、女性荷尔蒙下降
  • 免疫力下降
  • 皮肤变薄、皮脂腺发炎
  • 眼压升高
  • 情绪紧绷、失眠

若可体松长期过高,患者可能会罹患糖尿病、心血管疾病、骨质疏松等疾病,并导致肌肉萎缩,不孕、青光眼或精神状况异常。

可体松过高的3种原因

可体松过高的表现,通常出现在以下3类人身上:

  1. 长期使用类固醇者:可体松为人体自然产生的类固醇,若额外使用过量的类固醇药物,便会导致可体松过高。
  2. 肾上腺或脑下垂体长瘤者:若为良性肿瘤,肿瘤可能会分泌可体松或促肾上腺皮质激素,导致可体松过高。
  3. 体内具恶性肿瘤者:较为少见,部分恶性肿瘤如支气管类癌、肺小细胞癌或甲状腺髓质癌会分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺制造过多可体松。

可体松过低、过高怎么办?

若经抽血或验尿得知可体松浓度异常,医师便会针对异常成因治疗,以下说明:

可体松过低

  1. 下视丘、脑下垂体或肾上腺功能受损:针对患部治疗,并给予糖皮素补充可体松。
  2. 药物影响:提供糖皮素治疗,待可体松浓度恢复正常后再缓慢减药。

可体松过高

  1. 肾上腺或脑下垂体长瘤,或具恶性肿瘤者:透过手术移除肾上腺或脑下垂体肿瘤,或其他器官之恶性肿瘤。
  2. 长期使用类固醇者:缓慢减少类固醇用量,或因疾病所须用药,则考虑改用其他药物治疗。

 

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