低蛋白饮食还不够!肾脏病饮食还得注意磷钾钠

 

肾脏病是可以夺走饮食乐趣的残酷疾病,许多烘焙食品或是美味料理的调味,可能都会打破肾脏病饮食的“低磷钾钠”原则,即便是最基本的蛋白质,也必须限制摄取量并且选择比较优质的来源。

究竟肾脏病患该怎么吃?哪些食物不能吃,哪些可以?小编羊羊将为你介绍适合慢性肾脏病患者的低蛋白饮食与3道简单的食谱。

慢性肾脏病5阶段

在瞭解肾脏病患该怎么吃之前,我们得先瞭解慢性肾脏病的不同阶段,因为不同期肾脏病患的蛋白质摄取量也会有所差异,以下为慢性肾脏病的分期:

  • 第1期:肾损伤或肾功能正常
  • 第2期:肾功能轻度下降
  • 第3期前期:轻度至中度肾功能丧失
  • 第3期后期:中度至重度肾功能丧失
  • 第4期:重度肾功能丧失
  • 第5期:肾衰竭

不同肾病阶段的注意事项

透过图片可以看到,期数愈高,慢性肾脏病患的肾丝球过滤率也愈低,代表肾功能的逐渐下降,体内的含氮废物也就愈无法排出,造成过多的含氮废物堆积在血液,就有可能会引起尿毒症。

尿毒症严重时尿量会减少,导致过多的钠、钾离子无法靠肾脏排出体外,因此,医师和营养师会适度的限制肾脏病患饮食中的蛋白质及钠、磷、钾离子摄取,希望可以延缓肾功能衰竭。

不过尿毒症一般比较容易在第5期才出现,由于每个阶段的病况不同,所以需要注意的饮食限制与生活习惯也会有些差异:

  • 第1、第2阶段的患者,如果并有蛋白尿、血尿者,需要控制血糖和血压。建议每周运动3次,每次至少30分钟,不抽菸、不酗酒、不熬夜,维持规律的作息,并建立健康的饮食习惯。
  • 第3、第4阶段者易有泡沫尿、水肿、高血压、贫血和倦怠等症状,控制体重、减少盐分的摄取避免浮肿、减少摄取高磷食物,并补充钙质。

到了第5阶段无法正常代谢及维持体液平衡,会出现尿毒症的症状,例如食欲不振、呕吐、营养不良、心脏衰竭、肺水肿、走路呼吸急促、意识障碍等等。患者必须透过饮食和药物来预防高血钾,避免心律不整,同时也要做好洗肾的选择与准备。

慢性肾脏病的饮食6原则

充足热量

帮助维持体重,另外,若是肾衰竭的病患热量摄取不足,身体组织的蛋白质会分解作为热量来源,会增加含氮废物产生,加重肾脏负担,因此可以多吃“高热量、低蛋白”的食物,例如:太白粉、玉米粉、藕粉、凉粉、粉皮、冬粉、西谷米、粉圆、砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、橄榄油、沙拉油等植物性油脂。

降低蛋白质的摄取

降低蛋白质摄取可以减少含氮废物和无机离子堆积,但是蛋白质仍是肾脏病患不可或缺的营养之一。大部分的医师和营养师会根据病患的肾功能和肾丝球过滤率(通常愈早期受到的影响愈小),决定病患是要开始进行低蛋白饮食,还是维持正常即可。

肾脏病患者在摄取蛋白质时,应至少有1/2以上来自“高生理价蛋白质”,即含较丰富的胺基酸以及吸收率较高的蛋白质,如鸡蛋、牛奶、各种新鲜肉类及黄豆制品,其余的蛋白质则来自米饭、面条等主食类,以及蔬菜、水果类;避免红豆、绿豆、面筋、花生、瓜子、腰果、核桃等食物

低磷饮食

肾功能衰退的病患,肾脏无法适当移除过多的磷,而钙、磷无法平衡时,容易造成副甲状腺机能亢进、骨骼病变、皮肤搔痒等症状。所以,最好避免高磷食物,例如全麦面包、糙米、五榖米、麦片、燕麦、各式的乳制品、内脏類、各种肉干、鱿鱼丝、金针菇、香菇与加工食品

低钾饮食

钾是维持细胞与肌肉组织功能的重要电解质,血钾浓度过高会影响全身肌肉组织,严重则会造成心跳不正常;但若是钾離子正常、尿量大于1000c.c.的肾脏病患则无须限钾。

病患不可以吃生的食物、不吃脱水干燥的食物、不吃含大量海草類的食物、不吃低钠或低盐产品、不要吃中药及罐头内的糖浆、浓缩饮料,并以新鲜水果代替果汁。

低钠饮食

限制钠的摄取有利血压与体液的调节控制。钠的建议量可依患者狀况调整,不过每日可使用的盐量约为2~7克。

一般在料理慢性肾脏病患者的食物时,可以多用柠檬、蕃茄、洋葱、葱、姜、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等调味,减少钠的摄取。而市面上的各类加工食品、调味酱料、罐头及运动饮料,都属于高钠食物患者一定要避免。

限制水份摄取

病患应尽量少吃腌制及加工制品以避免口干,或是含冰块止渴,也建议可以把1天所需的水量用容器装好,喝水时请小口小口喝,且含在口中数分钟再吞下,比较能止渴也不至于喝过多的水分。

严格来说,并非单靠1种肾脏饮食可以通用于所有肾脏病患,因为肾脏病患者可能还有其他的慢性疾病,例如糖尿病和高血压,加上每个人的体质不同,所以最佳的饮食法则还是遵守与医师、营养师讨论的饮食清单,才是完好之道。

肾脏病患专属低蛋白食谱

多数研究显示低蛋白饮食能有效减少慢性肾脏病患者出现蛋白尿,并有助控制尿毒症状、延缓肾功能下降等病症。以下根据郭综合医院的营养部资讯,提供3个低蛋白食谱给各位肾脏病患参考:

1. 炒冬粉

材料:冬粉1把、红萝卜、豆芽菜、芹菜、香菇丝、红葱头、油2汤匙

制作方式:

(1)冬粉先用水泡软。

(2)起油锅加入红葱头、香菇丝炒香后,再将红萝卜、豆芽菜、芹菜加入炒熟。

(3)将冬粉加入炒好的配料中煮熟,调味后即可起锅。

2. 香煎蔬菜饼

3. 果汁西米露

材料:西谷米30克、糖贻15克、糖15克、甜果汁20c.c.、水200c.c.

制作方法:

(1)将西谷米煮熟后捞起备用

(2)将所有材料混合后加入西谷米即可

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