腹膜透析是什么？肾脏病患在家也可以洗肾

肾脏替代疗法中的透析疗法，又分为血液透析和腹膜透析。在台湾，约有9成的病患会选择血液透析，1成选择腹膜透析。腹膜透析俗称“洗肚子”，主要是利用腹膜作为过滤和排除体内水分及废物的方式。小编羊羊将带你瞭解腹膜透析，和血液透析相比有什么优缺点。

什么是腹膜透析？

腹膜指的是腹腔内包覆内脏器官的薄膜，腹膜上有丰富的微血管分布。如果选择腹膜透析，会先进行“腹膜透析导管植入术”，将腹膜透析导管永久性地植入腹腔中。

腹膜透析时，会经由导管灌入透析液，在腹腔内存留一段时间，让体内废物和多余水分透过腹膜移至腹腔内透析液中，再行引流出来，代替肾脏排泄水份以及废物的功能。病人可在家里自行操作，每个月只需要回医院追踪检查1~2次，所以也称居家透析。

腹膜透析分成连续性可携带式腹膜透析以及全自动腹膜透析2种方式，以下分别介绍使用方式及流程：

引流：双连袋换液管组与身上的输液管连接后，将引流空袋放低，藉由重力原理，腹腔内液体会自然引流出来，约 10~15分钟即可完成。
注入：引流完毕后，立即将新鲜透析液注入腹腔内，约10分钟内完成。
留置：指透析液留置在腹腔内的时间，平均约4~6小时。这段时间中，行动也不受限制，4~6小时后必须重复换液步骤。换句话说，每天只要依医嘱要求进行数次换液，换液时间点无固定，可依日常生活作息时间调整。

全自动腹膜透析是指在休息时或睡眠中，藉由桌上型全自动腹膜透析机执行换液程序。只要在睡前将身上的输液管连接到机器上的管路，按照步骤操作，机器会依照所设定的处方自动换液，历时约8~10小时。隔日早上机器完成治疗后，将身上的输液管与机器上的管路分离就完成了。

白天可以不必换液，或只需要做1次换液即可，因此不影响白天的作息，如上班、上学或其他活动等，适合工作、生活型态较多动态活动的患者，或白天无法执行换液的人，另外，高通透腹膜特性者尤其适合采用此种透析治疗方式。

腹膜透析同时也面临许多问题，其中包括腹膜炎、体液过多、透析过程中暴露在高糖环境、营养不良、发炎、以及长期腹膜透析下腹膜功能的改变及产生包囊性腹膜硬化。腹膜腔是一个无菌环境，细菌进入腹膜就容易造成腹膜炎，不过，腹膜炎是可以避免的，会发生腹膜炎大概分成外在和内在2种因素：

若你还在犹豫要选择血液或腹膜透析，根据台湾本土资料分析，当患者条件相仿时，在预期寿命以及生活品质上并无差别，也就是说，血液透析或腹膜透析都是很合适的选择，病人可以依照以下8种条件比较，选择适合自己的透析疗法：

方法：血液透析属于体外透析，需要扎针；腹膜透析属于体内透析，不需要扎针。
时间：血液透析需依照医院安排，一般情况约每周3次，一次4~6小时；腹膜透析则可依个人作息调整，每天约换液4~5次，每次约30~40分钟。
地点：血液透析需到洗肾中心；腹膜透析则可在家，或到任何适合换液的场所，甚至出国都可以换液。
血压：血液透析因为2天就透析1次，透析前后血压变异大；腹膜透析较不会影响血压。
饮食：血液透析会限制钾、磷、盐和水份的摄取，以及适量的蛋白质（0~1.2gm/kg），如果是糖尿病患者，会更加限制糖分；腹膜透析则不限制钾摄取量、适量水份，但会限制磷摄取，并鼓励较高蛋白质饮食（1.2~1.5gm/kg）。
症状：血液透析易出现不平衡症候群，如恶心、呕吐、痉挛、头痛、高血压或低血压；腹膜透析较不会出现不适。
感染可能性：血液透析的血液感染机率较高；腹膜透析则是较有可能感染腹膜炎。
残余肾功能：血液透析会让残余的肾功能更快丧失；腹膜透析可以延长保留残余肾功能时间。