认识血压：血压标准、高血压的症状、原因和治疗

高血压的原因与种类

其成因可分为以下2种：

1. 本态性高血压（Essential hypertension）：又称原发性高血压，成因仍不明确，可能与遗传、生活习惯、压力相关，大部分高血压患者皆属于此种类型。

2. 续发性高血压（Secondary hypertension）：又称继发性高血压，此种高血压倾向突然发作，造成血压数值升高的程度，通常比原发性高血压还要严重。可能造成的疾病、药物因素如下：

• 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）
• 甲状腺问题
• 先天性血管问题
• 肾脏问题
• 肾上腺肿瘤
• 药物
• 毒品

除此之外，还有1种“白袍高血压”（White coat hypertension），指的是患者在医院或让医师测量血压时，因为焦虑和紧张而导致血压升高，但在其他环境却不会发生的特殊症状。

高血压的症状

对大部分人来说，高血压往往没有任何症状，只有少数患者可能有头痛、呼吸困难或急促、流鼻血的症状，但通常这时的高血压症状已相当严重，更不用说这些症状也很容易被当作是其他疾病引起，甚至被患者忽略，因此，唯有定时测量血压，才是瞭解自己有无高血压最好的方式。

什么时候该求助医师？

首先得从建立固定量测血压的习惯开始，卫福部建议民众，满18岁后保持每年至少量测血压1次的习惯。若血压读数低于收缩压120毫米汞柱 （mmHg），舒张压80毫米汞柱，便属于标准值以内。如果量测结果显示已经是高血压前期或高血压，请就诊与医师讨论如何改善高血压状况，并持续追踪血压变化。

另外，左右手量测血压的读数可能有所差异，请以读数较高的手臂作为主要测量手臂与判断依据。

引发高血压的风险

由于高血压几乎没有症状可言，因此如果发现自己符合许多以下所列、可能造成高血压的风险，请记得量测血压并做出改善。高血压不仅会对血管造成负担，也会影响大脑、肾脏和眼睛等器官，提高其他并发症的发生机会。

• 老人
• 种族（黑人较易罹患高血压）
• 家族史
• 抽菸
• 饮酒
• 压力
• 缺乏运动
• 肥胖
• 钠摄取过多
• 钾摄取太少
• 慢性病，如糖尿病和肾脏病
• 自体免疫疾病，如红斑性狼疮
• 嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）
• 甲状腺疾病
• 怀孕

大家都知道年纪大容易罹患高血压，但儿童高血压也同样存在，根据梅约诊所（Mayo Clinic），小于6岁的儿童可能会因肾脏病或心脏病引发续发性高血压，大于6岁的儿童则跟成人相似，可能因不健康的饮食或缺乏运动而罹患原发性高血压。

高血压的诊断方法

有些人可能并不清楚高血压该看什么科，其实家医科、一般内科和心脏内科皆可以。而测量血压是用来判断是否有高血压的主要方式，不论是透过医师或医护人员协助量测，利用摆放在医院供民众使用的血压计，或是自行购买血压计并照着使用说明操作。

根据情况，医师可能采用24小时动态血压监测（24-hour ambulatory blood pressure monitoring，简称 ABPM），或者在家自行量测血压，制作血压纪录表，以利判断病情。

除了量测血压外，医师也可能进行以下检查，确认有无心脏病的风险或迹象：

• 血液检查
• 尿液检查
• 胆固醇检查
• 心电图（Electrocardiography, ECG or EKG）
• 心脏超音波（Echocardiography）

高血压的并发症

• 心肌梗塞（Myocardial infarction，或称心脏病发作）
• 中风（Stroke）
• 心脏衰竭（Heart failure）
• 代谢症候群（Metabolic syndrome）
• 失智症（Dementia）
• 周边动脉疾病（Peripheral arterial disease）
• 动脉瘤（Aneurysm）
• 肾脏疾病
• 眼睛疾病

高血压的治疗方法

医师会依据每个人的体况、血压高低与其他风险因素，拟定专属疗程，以下列出可能用于治疗高血压的药物：

• 血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
• 噻嗪类利尿剂 （Thiazide diuretics）
• 血管收缩素受体抑制剂（Angiotensin Receptor Blocker, ARB）
• 钙离子通道阻断剂（Calcium channel blocker, CCB）

通常会优先使用上述药物治疗，若效果不佳则可能考虑使用以下药物：

• 乙型阻断剂（β-blocker）
• 甲型阻断剂（α-blocker）
• 甲乙型阻断剂（αβ-blocker）
• 醛固酮拮抗剂（Aldosterone antagonist）
• 肾素抑制剂（Renin inhibitor）
• 血管扩张剂（Vasodilators）
• 中枢抑制剂（Central-acting agents）

 

高血压的照顾与营养补充

高血压患者就诊后，应按照医嘱服药，切勿自觉状况好转而自行停药，并且定期回诊，以掌握自己的血压状况。此外，健康饮食与多运动等方式，也有利于控制高血压，完整方法请参考高血压预防方法。

另外，摄取营养补充品如叶酸（Folic acid），也可能有助于改善高血压，不过请与医师讨论后再考虑摄取，以免它们与正在服用的药物交互作用，造成有害的副作用，以下为可考虑摄取的营养补充品：

• 纤维
• 叶酸
• 矿物质
• Omega-3 脂肪酸
• 辅酶（Coenzyme Q10）（推荐阅读：心脏病营养补充品：辅酶Q10）
• 左旋精氨酸（ L-arginine，又称 L-精氨酸）
• 大蒜

高血压的预防方法

高血压除了透过药物治疗，改善生活型态也是重要的一环。对于没有高血压的人来说，以下方法可以帮助预防高血压的发生，若是高血压患者，则更需要采取相关行动降低高血压带来的危害。

良好的生活型态包含：

• 测量血压
• 规律运动
• 戒菸
• 不过量饮酒
• 排解压力
• 减少咖啡因摄取量（推荐阅读：少喝咖啡10理由！助眠少焦虑护肠道）
• 练习深呼吸放松
• 健康饮食
• 控制体重