认识泌尿系统:功能构造与常见泌尿疾病

泌尿系统的定义

泌尿系统的涵盖范围或许比你想得广,当听到“泌尿系统”,可别觉得只有膀胱和尿道,事实上,还包括了肾脏、输尿管等器官。泌尿器官主要负责将体内的多余水分与代谢废物排出体外,另外还扮演平衡人体电解质、造血、骨质代谢、内分泌调节、血压控制等角色。

泌尿系统的构造

泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌、尿道。在分类上,泌尿系统又分成上泌尿道的肾脏和输尿管,以及下泌尿道的膀胱和尿道。

肾脏

肾脏的外观与蚕豆相似,位于脊椎两侧,左右各1个,可制造尿液及红血球生成素(Erythropoietin,简称 EPO)。肾脏外围有脂肪层保护,每颗肾脏约有100万个过滤单位,称为肾元,由1个肾丝球(球状的微血管团,负责过滤)和1条迂回曲折的肾小管(负责再吸收、分泌及运送形成的尿液)所组成。

输尿管

输送尿液至膀胱的管子称作输尿管,长约25公分;尿液汇集在肾脏的肾盂后,便通过输尿管流向膀胱。输尿管壁的平滑肌(不随意肌)会蠕动,将尿液往下推送,每10~15秒就有一小段尿液进入膀胱。膀胱和输尿管之间有防止尿液逆流的功能,所以尿液进入膀胱后不会流回输尿管。

膀胱

主要功能为储存尿液。

尿道

尿道自膀胱底直通体外,尿液由此排出体外,女性尿道约长8公分,男性尿道约长20公分。

泌尿系统的功能

泌尿系统负责尿液的产生、运送、储存与排泄。

人体内的肾脏负责制造尿液,再经由肾盂收缩将尿液挤进输尿管,输尿管蠕动后便会将尿液排入膀胱内。

膀胱的主要功能之一就是储存尿液,可以装下300~500毫升的尿液,膀胱壁的适应力极佳,容易被拉长也容易复原,且膀胱的压力不会随储尿体积直线上升,可以保持在10毫升水柱的低压力。膀胱的另一功能是排尿,排尿时,尿道扩约肌会放松,加上膀胱的连续收缩,以每秒20毫升左右的速度将尿液完全排出。

尿道扩约肌负责确保蓄尿阶段不会漏尿,当膀胱里尿液很多压力上升,或者咳嗽、运动、腹部用力压迫膀胱时,尿道扩约肌会适时的收缩以防止尿液渗漏。

排尿系统的功能

排尿系统主要有两大功能,一是储存尿液,二是排空尿液。尿液的储存最主要依赖膀胱良好的稳定性及适应性;尿液的排空则需要1个完全通畅的尿道,以及膀胱逼尿肌有力的收缩,才能在储尿阶段把尿液储存在膀胱里面,然后在能上厕所的地方把尿液排空。

排尿是个复杂的生理动作,由大脑到膀胱的任何中枢神经与周边神经的病变,都可能会影响膀胱的排尿动作。整个过程牵扯到副交感神经、交感神经和体神经等3大神经系统一起支配下的尿路系统。

副交感神经负责支配膀胱收缩;交感神经则是加入骨盆神经丛,支配膀胱颈及内括约肌;体神经支配尿道外括约肌及骨盆底肌肉群,负责尿道外括约肌及周遭连动肌群的收缩与放松。

泌尿系统的疾病

泌尿道感染虽大多不致命,但却影响个人社交活动及全家人生活品质,常见的泌尿系统的疾病包含:

  • 肾脏疾病
  • 膀胱疾病
  • 摄护腺疾病
  • 泌尿道癌症
  • 尿路结石
  • 尿失禁
  • 泌尿道(尿道)感染

泌尿系统的初步检验

1. 测余尿

观察、评估解尿是否干净。

2. 泌尿系统超音波

观察肾脏有无水肾、结石、膀胱结石情形。

3. 腹部 X 光

检查肾脏、输尿管、膀胱内是否有结石,也可以察看骨骼结构及肠气分布。

4. 抽血检验

可检查肾功能、摄护腺特异抗原、白血球、发炎指数等。

5. 尿液检验

可检查尿潜血、尿蛋白、发炎细胞、红血球等。

泌尿系统的进阶检查

1. 尿路动力学检查

检查膀胱的压力及尿道括约肌收缩的情形。

2. 肾脏核医显影

可得知两侧肾脏各别之功能,并观察有无阻塞性肾病变。

3. 24 小时尿液收集

检查肾脏代谢是否正常。

4. 静脉注射肾盂照影(Intravenous Pyelography,简称 IVP

观察肾盂、肾脏、输尿管的形状、评估肾脏过滤功能、有无肾脏及输尿管结石情形。

5. 膀胱尿道摄影

观察膀胱及输尿管有无逆流情形、膀胱之外形及尿道有无阻塞。

6. 膀胱镜检查

检查是否有膀胱病变,如结石、膀胱癌等。

7. 电脑断层或核磁共振

进一步检查泌尿系统结构及其周遭部位可能的变化。

泌尿道感染的高风险族群

泌尿道感染可说是泌尿系统最常见的疾病之一,在门诊的病患中,约有 20~25% 的病例是泌尿道感染。女性病患常见的泌尿道感染是膀胱炎;男性病患则主要是摄护腺炎或附睾炎

有些人因为工作不能随时上厕所、习惯憋尿等,都是泌尿道感染的高危险群,例如司机、股市营业员、老师、护理师、穿无尘衣的工人等。除了工作因素,其他泌尿道感染的高风险族群如下:

  • 一般女性(怀孕或更年期会提高风险)
  • 孩童
  • 老年人
  • 经常便祕者
  • 长期卧床病人
  • 先天性泌尿路畸形患者
  • 神经系统疾病患者
  • 泌尿道结石患者
  • 肾脏病患者
  • 糖尿病患者

有益泌尿系统的营养补充品

要预防泌尿系统感染及结石形成,最重要的方式是摄取足量的水分,除了因肾脏或心脏病需要限制水分摄取量的患者外,一般建议每日尿量应达到1,500毫升左右。

此外,可以藉由保健食品或辅助药物的疗效,来预防泌尿系统疾病的复发,常见的营养补充品有以下3种:

蔓越莓

蔓越莓的果汁、果干、萃取物制成之锭剂、细粒包、胶囊等等,都被广泛的用来预防泌尿道感染。但糖尿病患者,或是需要尿管留置、神经性膀胱等泌尿道感染的高危险族群并不适合。

维生素C

维生素C能有效减少人体内的细菌量,例如大肠杆菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。

益生菌

益生菌可以维持肠道内菌丛生态和正常酸硷值,提升免疫力,预防感染。

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