人体的泌尿系统，由上到下包含肾脏、输尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，简称 UTI）指的就是泌尿系统的部位感染。尿液在人体内本来是无菌的，但是我们的尿道口是人体对外的自然开口之一，难免会有细菌或其他微生物由此开口进入泌尿道。尿道口离肛门很近，最常见的是肛门的大肠杆菌污染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系统的细菌感染。每个人都可能有泌尿道感染，这并不是什么见不得人的事。一起来认识泌尿道感染的症状，以及治疗、预防的方式。
泌尿道感染种类与症状
急性泌尿道感染主要分成三种，也会产生不同的症状。
- 肾盂肾炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、发高烧、打冷颤、晕眩、呕吐。
- 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不适、频尿、尿尿有灼热刺痛感、血尿。
- 尿道炎（Urethritis）：尿尿时有灼热感、尿尿刺痛。
泌尿道感染成因
泌尿道感染大多为细菌感染造成，虽然人体的泌尿系统有自己的保卫机制，但有时候会失灵，细菌就会趁机入侵，造成泌尿道感染。
以女性来说，膀胱炎和尿道炎是最常发生的泌尿道感染，这两种感染的菌种各不相同。
- 膀胱炎：以大肠杆菌（Escherichia coli）为主，这是因为女性的生理构造上，尿道距离肠道较近，所以肠道细菌易感染膀胱。
- 尿道炎：女性的尿道及阴道距离很近，从事性行为时也可能传递细菌，如单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，简称 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原体（Chlamydia）和霉浆菌（Mycoplasma），这些病菌都可能造成尿道炎。
当膀胱炎和尿道炎没有及时发现、治疗，病菌就会顺着泌尿系统往上，直到感染到肾脏，造成肾盂肾炎。
泌尿道感染高风险族群
- 女性
- 怀孕妇女
- 孩童
- 老年人
- 经常便祕的人
- 糖尿病（Diabetes）病人
- 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease）病人
- 患有先天性泌尿道的病人
- 有神经系统疾病的病人
- 性行为频繁的人
- 摄护腺肥大（Prostate hypertrophy）
- 泌尿道留置导尿管或异物的人
- 长期卧床的病人
- 卫生习惯不良的人
此外，有些职业不能随时去上厕所，所以也是泌尿道感染的高危险群，例如司机、股市营业员、老师、护理师、穿无尘衣的工作者等。
泌尿道感染并发症
泌尿道感染的复发率相当高，但只要及时发现、配合治疗，都不太会引发并发症，泌尿道感染的并发症包含：
- 反覆发生泌尿道感染。
- 急性或慢性肾盂肾炎，甚至造成永久性的肾损伤。
- 怀孕妇女可能会影响胎儿，例如早产儿或是胎儿出生时体重过轻。
- 败血症（Sepsis）。
泌尿道感染检查
医师除了会依照症状诊断，也可能会请病人做检查，以确认诊断的正确性，或是看看有没有其他的疾病，这些泌尿道感染的检查如下：
- 尿液分析：检查有无脓尿、菌尿或显微血尿征状。
- 尿液细菌培养：确认细菌种类，最常见为大肠杆菌。
- 血液细菌培养：有发烧等较严重感染的情形可执行，若有阳性代表有菌血症（Bacteremia）现象。
- 血液血清：检查发炎指数。
- 肾脏超音波：评估肾结构有无先天性异常、阻塞、结石或肿瘤。
- 静脉注射肾盂摄影 / 电脑断层：检查肾脏、输尿管、膀胱有无异常，对泌尿道阻塞或反覆性感染时执行。
泌尿道感染的治疗照顾与保健方式
泌尿道感染多以抗生素治疗为主，依据程度轻重不同而有区别：
轻微的泌尿道感染：轻微的泌尿道感染以开抗生素给病人为主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯霉素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。
反覆性泌尿道感染：
- 年幼的患者，视情况可给予少量抗生素长期服用，一般来说会持续给到六个月的份量或更久。
- 医师会和病人沟通，调整生活作息，或是帮助养成健康的习惯。
- 如果已经更年期，可能会实施荷尔蒙疗法（Hormone therapy）。
- 可以考虑蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等辅助疗法。
严重的泌尿道感染：静脉注射抗生素。
急性泌尿道感染的照顾
- 静脉输液以补充水分。
- 若无禁忌，要有充足的水分摄取，每天喝 2000~3000 毫升。
- 维持均衡的饮食，避免刺激性食物，不可以喝酒或喝咖啡。
- 发烧时使用冰枕，维持空气流通，减少被盖及穿着宽松衣物。
但请记得，如果有发烧、寒颤等症状，请速就医。
建议每天服用四次的乙醯胺酚（Paracetamol），可帮助减缓疼痛和减轻灼热感。泌尿道感染患者需要休息并喝足够的水，以便在白天定期排尿，并请务必按照包装上的说明服药，避免使用过量。
预防泌尿道感染
反反覆覆的泌尿道感染一定很扰人，所以不如做好预防工作，免得苦到自己！预防泌尿道感染的方式如下：
- 多喝水，增加排尿量，记得不要憋尿。
- 洗澡尽量用淋浴取代泡澡，减少病菌入侵的机会。
- 女性擦拭阴部要由前往后，避免肛门排泄物污染尿道及阴道。
- 多吃含有维生素 C 的蔬菜水果，帮助尿液酸化。
- 性行为前双方要洗澡，而性行为的前与后，最好多喝水促使上厕所，将可能存在的细菌冲离膀胱，并且清洗阴部，降低感染的机率。
- 避免在阴部或阴部附近使用除臭剂、爽身粉等产品，以免刺激。
- 卫生棉或护垫应经常更换，使用时尽量不要触摸到棉垫内面，也避免使用女性清洁喷剂。
- 避孕隔膜（Diaphragm）或是含有杀精剂的保险套，都可能会增加细菌滋生的风险。
- 穿戴尿布者应随时更换，保持会阴部及臀部的干爽。
- 穿棉质内裤，少穿过紧的内裤或束裤，避免会阴部潮湿，通风不良，滋生细菌。
