细支气管炎好发2岁以下儿童!认识细支气管炎的原因、症状、诊断、治疗

人体的呼吸系统可分为上呼吸道、下呼吸道等两部分,上呼吸道涵盖我们熟知的鼻腔和咽喉,下呼吸道则是气管、由气管往下分支的支气管和细支气管,以及肺部。

若病毒侵入呼吸道,深入细支气管并引发感染,便会造成细支气管炎。小编羊羊为你介绍细支气管炎的原因、症状、治疗及日常照护。

细支气管炎是什么?

细支气管炎(Bronchiolitis)是一种常见的肺部感染,会导致肺部的细小空气通道,也就是细支气管发炎和阻塞。细支气管炎通常是由病毒所引起,疾病的高峰期为冬季。

细支气管炎最初会有类似感冒的症状,但接着会开始咳嗽、喘鸣,有时会呼吸困难,症状会持续数天至数周,甚至一整个月。多数小孩经居家疗养就会好转,但有时会需要住院治疗。细支气管炎的严重并发症可能包含:

  • 嘴唇或皮肤变蓝(由缺氧所引起的发绀)
  • 睡眠呼吸中止,常发生于早产儿与2个月以下的婴儿
  • 脱水
  • 体内氧浓度低、呼吸衰竭

细支气管炎7大症状

细支气管炎常见的症状如下:

  • 流鼻水
  • 鼻塞
  • 咳嗽
  • 轻微发烧(不一定会有)
  • 呼吸困难
  • 喘鸣
  • 中耳炎(常见于婴儿身上)

若对症状有任何疑虑,请谘询医师。

细支气管炎什么时候该看医师?

若有下列症状应联络医师:

  • 呕吐
  • 可听见喘鸣声
  • 呼吸急促短浅,约1分钟超过60次
  • 呼吸费力,婴儿吸气时肋骨看似塌陷
  • 看起来迟缓或昏昏欲睡
  • 无法饮用足够水分,或是因为呼吸过快而无法进食
  • 皮肤变蓝,特别是嘴唇与指甲

若婴儿年纪小于12周,或有其他支气管炎风险因子,例如早产、有心脏或肺脏问题等,请密切注意上述症状。

细支气管炎的原因

多数细支气管炎都是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV) 所引起的,这也是2岁以下儿童很容易感染的病毒,每年冬天都会有这种病毒的感染爆发。同时,细支气管炎也可能由其他病毒感染导致,包含流感(Influenza)或一般感冒,婴儿亦有可能同时被两种病毒株重复感染呼吸道融合病毒。

由病毒引起的细支气管炎很容易散播,可能会透过病患咳嗽、打喷嚏或讲话时的飞沫传染,也可能因共用物品而被传染,例如餐具、毛巾或玩玩具后又触碰眼、口、鼻。

细支气管炎9大风险因素

细支气管炎有很多风险因素,以下说明:

  1. 年纪小于3个月以下婴儿
  2. 早产儿
  3. 有潜在的心脏或肺脏问题
  4. 免疫系统低落
  5. 暴露于菸害中
  6. 从未饮用母乳,未具备足够抗体
  7. 生活会频繁接触不同儿童,例如上幼稚园或托儿所
  8. 居住在拥挤环境之中
  9. 家人返家时将病原从外界带回

细支气管炎的诊断及治疗

医师可透过视诊、用听诊器听肺部声音来诊断是否患有细支气管炎,若情况严重,医师可能会安排以下检测:

  • 胸腔X光:透过胸腔X光来观察肺炎(Pneumonia)的征兆。
  • 病毒检验:将棉花棒轻轻塞入患者的鼻中,搜集黏液样本来检查导致发炎的病毒为何。
  • 血液检查:透过血液检查确认患者的白血球数量,并观察血氧气浓度是否有下降迹象。

医师也可能会观察患者是否有脱水的征兆,特别是当孩子拒绝饮食或有呕吐的时候。脱水的征兆包含凹陷的眼睛、皮肤和嘴巴干涩、行动迟缓、没有排尿或几乎没有排尿。

如何治疗细支气管炎?

患者通常需藉由居家照护来控制支气管炎,治疗期间请补充水分避免脱水。若小孩有鼻塞,可用抽吸球来抽除黏液。退烧药(如乙醯胺酚或布洛芬)有助于减少发烧的不适。

请勿给未满20岁的患者服用阿斯匹灵,避免发生雷伊氏症候群(Reye syndrome)或其他严重疾病,同时也不建议使用非处方的咳嗽或感冒药。

若对药物出现过敏反应时,医师可能会建议使用支气管扩张剂(Bronchodilator)。更严重的情况下,病童可能会需要住院并给予额外氧气。

细支气管炎的居家照护8重点

  1. 增加空气湿度:若房间很干,喷雾加湿器或蒸气能让空气变湿,帮助缓解鼻塞和咳嗽。不过要确保加湿器的清洁,以预防细菌和霉菌孳生。
  2. 保持身体直立:直立姿势较利于呼吸。
  3. 补充水分:为避免脱水,需补充足够的水分。
  4. 使用鼻喷剂:可以使用生理食盐水鼻喷剂来减缓鼻塞,或直接购卖非处方鼻喷剂。
  5. 使用非处方止痛药:非处方止痛药如乙醯胺酚有助于减缓喉咙痛并改善孩子喝水的能力。但请勿给予阿斯匹灵(Aspirin),或给予小于2岁的儿童服用非处方咳嗽药或感冒药。
  6. 保持无菸环境:抽菸会刺激呼吸道感染。
  7. 勤洗手:以预防疾病传播。
  8. 避免接触:避免接触有细支气管炎或上呼吸道感染的小孩。

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