当慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称 CKD）病患的肾功能进入第4和5期（末期肾脏病）时，病患的肾脏功能下降至正常肾功能的15%到30%以下，病人会出现尿毒症状（Uremia），此时就需要考虑做透析治疗，透析治疗中较广为人知的就是血液透析治疗（Hemodialysis），一般称为“洗肾”。除了接受洗肾治疗，病患的生活习惯和饮食也需要配合，才能让治疗更有效，因此本文将介绍洗肾病患的饮食需要注意哪些细项。
需要洗肾的疾病症状
除了肾功能进入第四、第五期需要进行血液透析，其他需要洗肾的临床症状如下所列：
- 药物中毒
- 急性肾衰竭（Acute Renal failure）
- 顽抗性水肿（Refractory Edema）
- 肺水肿（Pulmonary Edema）
- 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）
- 高尿酸血症（Hyperuricemia）
- 高血钾症（Hyperkalemia）
- 高血钙症（Hypercalcaemia）
洗肾贫血饮食控制原则
选择洗肾的病人产生贫血是很常见现象，会引起倦怠和疲累感，运动能力也会下降，所以和其他肾脏病患不同的是，洗肾的病人需要控制贫血的状况。造成病患贫血的原因有四个：
- 红血球寿命缩短：这是尿毒素影响，要进行血液透析治疗。
- 透析时血液流失：每次透析约流失20 c.c.的血液，应给予铁剂补充、多吃富含铁质的食物，或者输血。
- 维生素缺乏：因为透析会使维生素流失，所以每天都要补充维生素B群及叶酸。
- 红血球制造减少：因为红血球生成素（Erythropoietin）降低，必须给予红血球生成素。
而美国肾脏护理学会（American Nephrology Nurses Association，简称 ANNA）建议，透析病人的血红素（Hemoglobin，简称 Hb）最好维持在10～11gm/dl左右，血比容（Hematocrit，简称Hct）则最好维持30%～35%。
另外，病人也可以透过饮食控制贫血，那就是多补充铁质丰富的食物，以及补充帮助铁质吸收和合成的营养素。铁质丰富的食物，可选择红肉类的牛肉、鲑鱼，以及蛋黄、牛奶、贝类等，建议以瘦肉为主，避免高油脂、高胆固醇，同时必需注意血磷值。
另外，患者也可以补充含维生素B6、维生素 B12及叶酸的食物，帮助体内红血球及血红素的生成，如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、柠檬等深绿、黄、红色蔬菜水果，但这类蔬果多属高钾食物，建议川烫后再油炒，不要保留菜汤。
肾脏病患需视情况补充蛋白质
有些病患担心摄取蛋白质会加重病情，就选择不吃蛋白质，但这是错误的！蛋白质不能完全不吃，体内蛋白质若无法分解反而会使病情加重。洗肾前后，饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取，还没洗肾前会限制蛋白质摄取，藉此延缓肾功能恶化；但血液透析时会流失约六到八公克的胺基酸，因此饮食上反而要补充蛋白质，维持血液中白蛋白的浓度至少在4.0g/dl以上，因为蛋白质是供应身体生长及修补的原料，蛋白质摄取量足够的病患预后也较为良好。如果洗肾患者执行低蛋白饮食，反会造成他们的自身免疫力每况愈下的情况。
一般来说，每公斤体重需摄取1.2公克的蛋白质，也就是说，如果体重为70公斤，则每天应摄取84公克的蛋白质，而且建议2/3来自高生物价值的动物性蛋白质，像是蛋、鱼、牛肉、猪肉、牛奶和家禽等，切记不要吃豆类、豆类再制品、面筋制品及干果类，这些食品代谢后含氮废物太高，容易加重尿毒症状。蛋白质的需求量会依病情及透析治疗的方法和次数而有所不同：
- 正常人：每天每公斤体重约1～5公克。
- 肾功能差（肾病第三期之后）但没有接受透析者：每天每公斤体重0.6公克，每日少于30公克。
- 腹膜透析者：蛋白质流失多，可给予正常蛋白质饮食每天每公斤体重1公克～5公克或高蛋白饮食。
- 血液透析者：每周洗3次以上者不特别限制，与常人一般，每日每公斤体重1～5公克；每周洗1～2次者，采每天每公斤体重1公克以下。
- 若因肾病症候群等疾病，导致严重蛋白尿，因为蛋白质会从尿中流失，须多摄食高生物价值蛋白质食物，例如每天每公斤体重0.6公克的动物性蛋白质，再加上每日流失蛋白质量为宜。
