杨同学是一位22岁并有180公分的年轻人，某日在打球时，右侧胸部突然剧痛，之后就持续出现胸闷和咳嗽，而且每次呼吸都感觉右胸都不太舒服。
杨同学就医时，医师诊察呼吸声、安排胸部X光检查，发现他因肺泡破裂，引起原发型自发性气胸。原发型自发性气胸好发于年轻男性，特别是身材高瘦者。小编羊羊向你说明肺泡是什么？肺泡为什么会破裂并引起气胸？自发性气胸的种类与症状为何？
肺泡是什么？
人的呼吸系统就像一颗上下颠倒的树，愈往下的分支会愈多也愈细。空气从鼻腔或口腔进入人体后，首先经过气管，从气管往下延伸，再分成左与右的支气管，连接两侧肺叶。
进入肺叶后，支气管继续分支成更细小的小支气管，然后细支气管，最后到达末端的最小单位“肺泡”。肺泡数量约3亿多个，是体内唯一可以交换气体、扩散气体的场所，其肺泡壁薄而湿润，布满于交换气体的微血管。
为什么肺泡会破裂而引起气胸？
肺脏与胸壁之间有一层肋膜腔，内部有组织液来负责润滑，以减少肺脏与胸壁之间的直接摩擦。当空气因疾病或外伤，自肺部或气管进入肋膜腔，造成肺脏压迫并影响呼吸时，就可称之为“气胸”。
气胸的原因分为3种：
- 肺泡破裂，空气进入肋膜腔。
- 胸腔中的中空器官，如气管、食道破裂，穿出肋膜而进入肋膜腔。
- 胸壁因穿刺伤而导致外界空气进入肋膜腔。
肺泡破裂可分为原发型自发性气胸与续发型自发性气胸等2类型，以下是针对肺泡破裂的说明。
肺泡破裂类型1：原发型自发性气胸
原发型自发性气胸顾名思义就是在无肺部疾病或外伤的情况下发生，约每十万人会有9人的发生率，男女比例约6：1，发生于40岁以下的病患占85%；其中又以吸菸者或身材高瘦者较常见，还有15~25岁的年轻男性也是高风险族群。
身材高瘦者的肺部尖端，较常出现变质的气泡，容易导致漏气。临床上，80%患者气泡破裂而发病时，正处于日常生活或休息状态，仅9%在运动时发病；换言之，即使没有运动，年轻身材高瘦者的气泡也可能无故破裂。
肺泡破裂类型2：继发型自发性气胸
续发型自发性气胸多由肺脏特定或潜在疾病影响而发生，常见病因包括：
- 慢性阻塞性肺病（肺阻塞）
- 肺结核
- 气喘
- 肺炎
- 肺癌
- 肺纤维化
- 马凡氏症
还有一种少见疾病会导致气胸，称为月经性气胸（Catamenial pneumothorax）。这是与子宫内膜异位有关的疾病，常见于子宫内膜异位的中年妇女，其气胸通常发生于月经来潮后48小时，多发生于右胸。
胸痛、胸闷快就医！气胸的症状与后遗症
胸壁布满感觉神经，因此当空气进入肋膜腔，压迫胸壁与肺脏时，首要症状就是患侧胸痛。最初几小时通常是尖锐性疼痛，随后逐渐转为钝痛。胸痛通常会因咳嗽或深呼吸加重，但疼痛感经过24~72小时会逐渐消失，不过气胸仍然存在。对于肺脏塌陷程度较小的病患，胸痛有时是唯一出现的症状。
另一种常见的症状是呼吸困难。若气胸范围过大（大于40%），气体体积就会压迫肺部，造成呼吸困难。其他常见症状包括：
- 剧烈咳嗽
- 咳血
- 胸部紧缩感
- 全身倦怠
此外，气胸也可能引起下列并发症，导致生命危险；若发现有疑似气胸症状，请尽速就医，千万不可因症状缓解而轻忽。
- 张力性气胸（Tension pneumothorax）：指肋膜腔压力过大导致肺脏塌陷，因换气量不足而缺氧休克，其症状包括血压下降、心跳加快以及发绀，需尽速就医。
- 血胸：指肺部塌陷造成肋膜血管拉断，需接受胸管引流治疗。若出血不止，则需接受开胸手术。
- 两侧气胸：相当罕见且发生率小于1%，但若发生需立即胸管引流。
- 纵膈腔气肿：因血管或小支气管邻近的肺泡破裂所致，常见于年轻男性，其症状除胸痛或胸闷外，也可能造成吞咽困难。
- 脓胸：指肋膜腔积脓，通常是胸管置流术的污染所致，需接受抗生素治疗并保持引流管畅通。
