中医如何治忧郁症

忧郁症是最常见的精神科疾病之一,在临床上,忧郁症比例近年来成长速度惊人,女性约为男性的两倍。临床症状包括:心神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、易怒喜哭、失眠等,严重时有自杀倾向。
在古籍“内经”中就有记载。忧郁症属于情志病,治疗时从肝入手,并且兼治心脾。内经说:肝者“将军之官,谋虑出焉”,肝在中医五行中属木,因木喜条达,最忌郁闷,与情绪有关;心与思维和精神有关。女人比较重视感情,多愁善感,且容易受到生理周期变化影响,因此常有肝气郁结,也就更容易形成忧郁症。
如平素性情抑郁寡欢,或妇女年近更年期时,情绪不稳定,或平常容易被惊吓的人,一遇到刺激或长期压力过大、心情低落,就容易发病。
以下从中医的角度介绍忧郁症的证治分类及治疗方式供读者参考。
【证治分类】
一、肝气郁结:症状为精神郁闷、情绪不宁、喜欢叹息、胸闷、少腹痛或胁肋胀痛、恶心嗳气、妇女月经不调、经前乳房胀痛、乳房肿块,苔薄白,脉弦等证。恶心嗳气,是因为胆汁分泌失常所引起的。治方可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗。
二、肝郁化火:症状为性情急躁容易发怒、头痛眼睛红、想要呕吐、胃酸过多,口苦口干,便秘,胸闷胁肋胀痛,舌红,脉弦数等证。治方可用加味逍遥散治疗,亦即逍遥散加牡丹皮、栀子。因证与肝气郁结类似,但肝郁化火有火气大的症状。若便秘加大黄,口干加麦冬,肝火明显者加龙胆草、黄芩。
三、气结痰阻:又称为梅核气,症状为喉中有梗塞感,如有炙脔,吞之不下, 吐之不出,因肝气郁滞,加上脾的消化失常,使津液不顺,聚湿生痰,痰与气互结,上逆胸部咽喉。治方可选用半夏厚朴汤或与逍遥散治疗。
四、心神失养:经常表现得很忧郁的人,并且做事也很消极,时常暗自哭泣,这种奇怪的行为,都可以被认为与忧郁症的反应有关。在“金匮要略”记载了用“甘麦大枣汤”治疗“脏燥症”(喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸者)。若心烦不得卧、心悸,加天王补心丹合用,或百合地黄汤加减,就是百合、生地黄两味,百合可宁心安神,生地黄可滋阴养血。
五、心脾两虚:症状为失眠健忘、心悸胆怯,面色不华、头晕,食欲不振、 腹泻神疲,舌质淡,脉细弱。治方:可用归脾汤加减。如见男子、妇人心气不足,志意不定,惊悸恐怖,悲凄忧愁,虚烦少寐,盗汗纳欠,头目昏眩,男子梦遗失精者,可用妙香散主之。
【其他治法】
一、除了药治以外,尚须配合精神治疗。正如<临证指南医案>所说:郁证全在病者能移情易性。医务人员要关心病人痛苦,做好解释劝导工作,让病人树立起乐观主义精神,正确对待疾病,心情舒畅,有利于疾病恢复。
二、适当配合气功辅助治疗,往往可收到事半功倍之效。但不论采用哪种方式治疗,家人、朋友的支持与配合,使情绪稳定,效果会更好。