慢性自发性荨麻疹恐引血管性水肿？医：检测表辅生物制剂、积极治疗助病程

当慢性自发性荨麻疹发作时，除在皮肤表面会出现膨起的块状红疹外，还会引发极度搔痒感或血管性水肿等合并症状，让患者如同怀抱不定时炸弹般，一旦发作就措手不及

然而，即使患者症状已有所好转，慢性自发性荨麻疹仍有再度复发的可能，因此建议患者避免泡热水澡，或食用含大量人工食品添加剂（如味精、食用色素）的食品，降低对皮肤的刺激反应外，并需观察1~2个月有无复发迹象。

由于第3线药物「生物制剂」、第4线药物「免疫抑制剂」与「免疫调节药物」目前并未纳入健保给付项目中，患者需自行支付较高额的费用，但依据现行治疗指引与医学证据，生物制剂具有较佳的安全性与耐受性等特质，对于许多长期受到慢性自发性荨麻疹困扰的患者而言，仍是相对安全而有效的治疗选择。

然而，随着慢性自发性荨麻疹的治疗选择增加，如抗组织胺、生物制剂与免疫抑制剂等第三、四线之药物成功研发后，便为慢性自发性荨麻疹病患带来更加有感的治疗结果。

究竟慢性自发性荨麻疹的常见症状有哪些？《Hello医师》邀来台大医院皮肤部主治医师朱家瑜，说明如何透过荨麻疹控制检测表（UCT）协助医师厘清病程外，并依其丰富的临床经验，分享慢性自发性荨麻疹的治疗建议，协助降低病症一再复发的可能性。

严重恐合并血管性水肿！慢性自发性荨麻疹常见症状大公开

慢性自发性荨麻疹好发于30~40岁女性，约有6成慢性荨麻疹患者属于此类。当病状发作时，患者皮肤表层会产生膨疹、红肿及搔痒感，严重可能引发血管性水肿。虽然单一病灶通常不会持续超过1天，但可能反复发作长达6周以上。

朱家瑜医师表示，绝大多数患者可于发现膨疹或搔痒感等症状时，及时就医接受治疗，但有部分慢性自发性荨麻疹的案例会合并「血管性水肿」发生。

倘若慢性自发性荨麻疹患者并发血管性水肿时，则会于真皮层与皮下组织产生过敏反应，除会导致其眼皮、舌头、嘴唇、手脚等部位肿胀外，还有可能出现胃痛、恶心、呕吐的症状，少数严重者可能因喉部肿胀，阻塞呼吸道，引发吞咽或呼吸困难。

朱家瑜医师指出，当慢性自发性荨麻疹患者在接受治疗前，建议可使用荨麻疹检测表格「UAS7」活性7日检测表，每日纪录自己的膨疹数量与搔痒程度，在疗程当中也可搭配使用「荨麻疹控制检测表」（UCT），评价治疗控制的状况并反馈给医师，以利主治医师依病情进展，调整成最适合患者的治疗方针。

荨麻疹控制检测表总共有4题，可观察慢性自发性荨麻疹患者近1个月不适症状对其生活质量的影响、症状发作频率及荨麻疹整体控制情况，每题包含5个选项，分数由低至高以0分～4分评测，满分可达16分。

当自我检测表之分数愈高，代表症状控制得愈好；分数偏低则表示治疗成效不佳，医师可能依此评测结果而改用其它方式为病患治疗。

当慢性自发性荨麻疹病患接受上述治疗4~6周，不适症状仍然无法缓解时，医师可能会考虑采用最新的生物制剂疗法，以便有效根治慢性自发性荨麻疹。

接受生物制剂治疗可减少患者体内肥大细胞活化，并降低组织胺分泌。朱家瑜医师表示，超过9成的患者皆可透过3~6个月的生物制剂疗程得到改善；若患者若透过生物制剂治疗后，效果不佳，仍有第四线治疗-免疫抑制剂或免疫调节药物可使用。