注意男性更年期信号-睡眠、情绪及性功能障碍

62岁的吴先生,已婚,是企业负责人。抱怨近四年来,每年皆有数次「症状」发作。因为工作关系,他必须经常出国洽商。四年前一次返国后,因时差调整较不顺利,开始出现失眠,就医后依医师指示服用安眠镇定药物。几年下来,逐渐对药物产生依赖及耐受性,原先的剂量已无法改善失眠症状。

他经常晚餐过后感到从耳根、脸上到脖子有发热及发涨的不舒服感,加上失眠严重,出现焦虑、烦躁不安、没耐心、易发脾气等情形。过去依然可以「性」致勃勃,近年来却是提不起劲、甚至欲振乏力。

经检查后发现吴先生的总体睪固酮与游离睪固酮均偏低,动情素(LH)与促滤泡成熟激素(FSH)上升,泌乳素(prolactin)与前列腺特异抗原(PSA)正常。此外,根据病史及男性老化症状量表筛检,有性功能障碍及明显身心症状。依照ISSM(国际男性老化研究医学会)的认定标准,推测吴先生进入「男性更年期」。

一般男性到了四、五十岁后,雄性激素机能逐渐衰退,特别是睪固酮的分泌减少。因体内荷尔蒙分泌的变化所产生的身心不适,称为「男性更年期」。由于男性不存在「停经」的信号,临床上不易确定其发生及过程。一般来说,男性更年期比女性晚十年发生。

每个人在更年期时有不同的表现:有些人发生荷尔蒙下降的现象,却没有明显的症状;有些人出现恼人的更年期困扰,但仍保有正常分泌的雄性激素。约30%的40-70岁男性会出现更年期的临床症状:情绪不稳定、沮丧、忧郁、热潮红、心悸、盗汗、性欲降低、性功能障碍、缺乏活力、易倦怠、失眠、记忆力及注意力下降、上半身脂肪增加、肌肉松弛、张力降低等。

睡眠与情绪障碍经常是男性更年期主要的精神并发症,性功能障碍则是最常在泌尿科门诊里提到的抱怨。研究显示,40%至70%主诉有更年期困扰的男性同时具有明显忧郁症状;某些合并有贺尔蒙不足的忧郁男性,在忧郁症状改善之后,男性荷尔蒙也随之上升。

临床上,精神疾病与更年期的情绪困扰不易区分,须依赖主观的症状描诉、客观的心理衡量,加上各种检查才能确定「男性更年期」的诊断。

改善男性更年期不适,可参考几个建议:首先,了解自己进入另一个阶段的开始,调整好体能状态及心理准备。试着透过「认知—行为改变」减压:(1)列出压力「明细」(2)尽量避开会对自己造成压力的人物与状况并建立适当纾压习惯(3)透过与他人聊天与分享厘清问题,找出解决方法。保持规律运动及健康的饮食,若真出现更年期症状,寻求专业协助,必要时接受有效的药物治疗,或考虑补充男性荷尔蒙的治疗。

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