
甲先生年过花甲,届龄退休,儿女也分别成家立业,正是享受天伦之乐的年纪。原本身体福泰的他,过去没生过严重疾病,他生性乐观,也常荤素不拘的大快朵颐。
大约一年前,他前往住家附近的诊所做例行的身体健康检查,赫然发现有高血脂(三酸甘油酯与胆固醇都偏高),且血糖上升达到糖尿病的程度。家庭医学科医师建议他控制饮食、多运动,并服用降血糖与降血脂的药。可是回家后,他并未按照医嘱吃药,依然过着享受美食的日子。
直到最近3个月,他容易感到疲劳、尿量减少、下肢水肿、食欲不振、恶心、皮肤痒、失眠,甚至出现呼吸困难与意识不清的症状,家人赶紧带他就医。经肾脏科医师抽血检验,告知罹患尿毒症,已到必须洗肾的程度,于是被安排住院。他半推半就接受紧急腹膜透析治疗,进行动静脉血管整型术,以准备定期做血液透析(即洗肾)。怎料他出院后,极力抗拒去医院洗肾治疗,他觉得自己很好,不需要做治疗。他的拒绝承认生病及不合作态度,使家人与医师十分困扰与无奈。
关于他罹患的疾病,是慢性肾衰竭,俗称尿毒症。早期的尿毒症没有严重症状,到了末期常见症状有疲倦、下肢水肿、尿量减少、呼吸困难、贫血、抽筋或肌肉颤动、血压升高、口腔溃疡、昏迷、酸中毒等。初期尚可靠血压的控制和低蛋白质饮食,减缓肾功能变坏的速度及减轻尿毒症状。但至末期,只有肾脏替代治疗才能减轻症状,治疗方式包括:
(1)血液透析,俗称洗肾。
(2)腹膜透析,效果显著,但不可长期使用,避免感染。
(3)肾脏移植。
甲先生拒绝洗肾,在异常生病行为的分类属「否定生病型」。内科疾病中,例如:心肌梗塞或高血压患者服药顺从性差、肾衰竭患者惧怕洗肾而不承认生病等最为常见。
若无法说服患者与医师配合治疗,容易引发更严重的身体疾病,包括中风、失智症、甚至死亡。不过,在家人不厌其烦的温情相劝,及主治医师耐心解释病情,并安排优秀的护理师为其洗肾,他终于勉强接受治疗。如今一周进行3次血液透析治疗,体力也较之前好转,偶尔还能打打牙祭,重拾幸福的晚照人生。