我没有生病?!

甲女士是一位40岁的职业妇女,膝下有2个可爱的女儿。平常忙工作,下班后要照料家中大小事务,尤其近来婆婆身体欠安搬来同住,需要甲女士照顾,公余之暇,还要带婆婆去看病。种种杂事缠身,使得个性要求完美的她心力交瘁。

 

一天,她为了一件小事与婆婆起口角,突然眼前一片漆黑,失去知觉。醒来时,人已躺在急诊室。医师请甲女士提起左手与左脚,手脚却不听使唤,出现半侧偏瘫现象。医师紧急为她做脑部电脑断层扫描,没发现任何病灶。急诊医师会诊精神科,谈到她在出现此状况前,有一压力事件,便以「疑似转化症」的诊断入精神科病房做进一步的诊治。

 

甲女士住院后,医师安排做脑部核磁共振扫描,发现在右侧顶叶有脑梗塞,才判定她罹患脑中风。然而,甲女士对肢体瘫痪不但不以为意,家人小心翼翼的告诉她得到中风的事实后,她竟断然否认,还企图证实她能自由行动。她的病症在医学上又称「安东──巴彬斯基症候群(Anton-Barbinski sydrome)」,也就是脑中风患者罹患「病觉缺失症(anosognosia)」。主要症状为患者对肢体瘫痪无力会予以否认、漠不关心、及忽视。甚至有病患疑惑怎会有只怪手与怪脚无法活动,却无法意会是自身偏瘫的手脚。

 

甲女士罹病后的反应在异常生病行为分类中属「否定生病型」,由于她毫不在乎,以及在压力后才出现的症状,刚开始需与转化症做鉴别诊断。转化症的主要症状为反复发生感觉或运动系统异常,如突然失明、瘫痪、不自主抖动、抽搐、失声、四肢麻痹、或假性癫痫等。此外,转化症病患易呈现「漂亮的不关心(la belle indifference)」,对自身的症状(例如瘫痪)一派轻松、无所谓模样。

 

甲女士是「否定生病型」的病患,所以如何建立她的病识感成为日后复建的重要工作。后来她转到神经内科住院治疗,病情日有进步,虽然她仍不承认自己中风,但在医师的鼓励,配合复健,出院时已能用助行器行走。如今,她暂时放下工作,调整人生脚步,为下一阶段的生命慢慢前行。

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