妄想有病要医,也是病!

甲女士是55岁的家庭主妇,原本急性子、易烦恼的她,近来十分担心女儿年过30,毫无结婚打算;儿子工作都做不久,窝在家里当宅男。一天,她突然鼻梁剧痛、酸麻肿胀,十分难受。去耳鼻喉科诊所检查、涂药、吃药后,病情仍未见改善,还出现阵阵头痛。

她怀疑是之前骑摩托车与别人擦撞,导致鼻骨断裂,碎片掉到脑子里。于是,又前往某医院的耳鼻喉科,把想法告诉医师,但检查后,仍无异常,便建议她到脑神经内科进一步诊治。神经科医师安排脑波与脑部电脑断层摄影,结果仍是正常。她对检查报告感到怀疑、不满,与医师讨论时,坚信有鼻骨碎片卡在脑内,才让病情1个月来未见起色。神经科医师建议她转诊至精神科,经精神科医师仔细询问病情,查证所有检查报告均正常,再确认她「坚信鼻骨碎片掉到脑子里」的说法后,才向她先生解释,甲女士是罹患「虑病妄想症」,需好好接受治疗。

异常生病行为包括「确认生病型(illness affirming)」与「否定生病型(illness denying)」。虑病妄想症属前者,此类病患会重复就医,有「逛医院」情形,一再求证医师的检查报告,总觉得疾病没被诊断出来,且坚信罹患某种疾病,耗费医疗资源,家人与病患都筋疲力尽,事倍功半。

虑病妄想症与虑病症不同,虑病症是怀疑自己生病、到处求医,不相信医师的检查结果,但不会坚持得某种疾病。而虑病妄想症患者则认定罹患某疾病,且严重程度已达精神病的程度,会强烈要求医师开药或开刀,造成医病关系紧张。虑病妄想症患者须接受抗精神病药物治疗,辅以支持性心理治疗,病情不稳时还需住院治疗,才有良好疗效。

甲女士吃了一段时间的药,病情时好时坏,一度去另一家医院,要求医师为她开脑、取出碎片,后来家人安排她住院治疗,经过1个多月,在医师悉心调整药物与家属支持关心下,病情才明显进步。出院后,回归原来的生活。

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