手不自主抖动是心病所致?

甲小姐有份稳定的工作,和男友也论及婚嫁。某天,右手不自主的抖动,每次发作约15~30分钟,一天出现2、3次,尤其是公司开会时,严重影响她的工作与形象。经各项身体检查后,也查不出任何异象,医师便建议她到精神科治疗。

 

来到精神科门诊,她娓娓道出心声:我为家中老么,是家中最会念书的小孩,成绩优异,但也感到压力沉重,一路念到研究所毕业,顺利进入职场。由于天资聪颖且做事认真,短时间晋升到部门主管,近日将派去大陆扩展业务,但男友十分反对,进退两难之际,有天,心中感到一阵寒意,右手不自主地抖动,每当想到工作与感情时,抖得更厉害。听完她的故事,医师告诉她是罹患转化症(conversion disorder),需要一段时间的心理治疗。

转化症,古老的西方医学称「歇斯底里」(hysteria),主要症状为反复发生感觉或运动系统异常,如突然失明、瘫痪、不自主抖动、抽搐、失声、四肢麻痹或假性癫痫等。上述症状若无法用已知身体疾病或药物反应去解释,临床检查也多正常,且多在一些冲突事件后病发,就可能是转化症。

转化症病因尚无定论,可能和病患下意识的冲突或人格特质相关。个案多属戏剧性人格、反社会性人格或依赖性人格,特点是较情绪化、喜欢操纵别人。症状产生有其潜意识的动力机转,一来逃避立即威胁,同时获得亲友关怀。另外,患者也常合并忧郁、焦虑的症状。

 

治疗此病首先要安排详细的检查,排除其他身体疾病的可能性,确定与内科疾病无关,再进行心理治疗,如肌肉松弛训练与认知行为治疗,把焦点放在处理和调适压力事件,使患者意识到这些症状是压力产生的替代物。

家人的态度也是治疗成功与否的关键,应避免到处求医或求神问卜,强化病患的生病行为。
甲小姐透过数次心理治疗会谈与放松技巧练习,抖动情形大为改善,工作恢复顺境,男友也对她更怜爱与支持。如今对人生如何走的更稳,已成竹在胸。

发表回复