
甲女士已年过花甲,不但在工作上事必躬亲、掌管家中经济大权,家事也绝不怠慢。约在1年前,她感到头晕,头痛,胸口很闷,且常恶心、吃不下饭,去家医科就诊几次后,仍未见明显改善,至综合医院做全身检查,发现血中胆固醇偏高外,其他报告皆正常。
然而,她持续感到不舒服,且仍担心家中的大小事务。一天,她突然觉得心悸、喘不过气、手脚发麻、整个人快断气般,非常恐惧,撑了半小时,这种感觉就过去了。3天后类似症状又发作,医师安排她做心电图及胸部X光检查,全无异样,症状也不药而愈。医师便鼓励她转至精神科,做进一步治疗。
精神科医师初会诊时,听甲女士道出心声:她从小家境清寒,养成吃苦耐劳的习惯。与先生成婚后,相夫教子,将5个儿女养育成人。只是,她精明能干也养成儿女依赖的习性,虽都已成家,缺钱仍会请她帮助。近年来景气不佳,她为日益短绌的财务状况伤足脑筋。
多重压力的冲击下,出现前述的身心症状。同时,医师也发现甲女士有心情沮丧、兴趣索然、悲观想法、自责、记忆力减退的困扰,诊断后,便向她说明罹患恐慌症与忧郁症。医师开立抗焦虑剂与抗忧郁剂,继续在门诊作认知行为治疗,经过3个月的疗程,甲女士不再恐慌惧怕,情绪大为好转,且放下心中重担,展开人生新页。
甲女士罹患的恐慌症,是一种焦虑症。主要临床特征为:
1.无预警地突然发作;
2.来的快、去的快,发作会持续10~30分钟;
3.常感到仿佛立即会失控、疯狂,甚至死去的恐惧;
4.伴随多样的身体和认知症状,包括:心跳加速、呼吸急促、窒息感、胸痛、胸闷、恶心、腹部不适、头晕、盗汗、颤抖等;
5.患者可能因害怕复发而出现预期性焦虑。不过,甲状腺机能亢进、心律不整、酒精戒断症等身体疾病,也会出现类似恐慌的症状,所以在诊断恐慌症前,需和前述病症加以鉴别。
病患罹患恐慌症后,一段时间未能痊愈,也容易得忧郁症,必须一同治疗两种疾病。最重要的是取得病患的信任,详加说明病情与治疗方式,解除患者对药物副作用的疑虑。在药物治疗上,恐慌症与忧郁症都应持续治疗8~12个月,且在治疗期间,请病患调整个性与处世态度,凡事想开些、放松点,才能完全康复。