面对灾难的集体创伤给必要协助
台铁太鲁阁号事件造成了49人死亡与200多人受伤，还有许多由灾难现场幸存的乘客。其实受灾害影响的人不只是这些，某种程度而言，我们都是灾害的幸存者。
首先要提醒注意的是，心理急救及早介入协助，可舒缓创伤后压力反应。灾害常不只造成身体伤害，也造成心理伤害，称为「创伤后压力疾患」（PTSD）。PTSD有4个主要症状：1.重复经验：反复回想到灾难的画面与感觉：2.逃避：避免去接触与灾难相关人事物；3.负面情绪想法：情绪低落、自责、难过；4.过度警觉：失眠、无法放松、易受惊吓。这些症状在灾后一个月内仍存在并显著影响才是PTSD，若在一个月内有这些症状则称为「急性压力疾患」（ASD）。
关注事件灾后心理复原
在灾后初期类似有ASD症状的民众可能不少，可以应用「心理急救」的方法早期介入，以降低创伤后压力反应。4个步骤包括：1.准备：了解危机事件、服务、安全、资源等信息。2.观察：现场观察谁是明显有紧急需求、严重困扰的人优先协助。3.倾听：接近需要帮助者、尊重、陪伴、安抚。4.联系：联系相关服务与亲友信息。
其次，间接影响的社会大众也可能有「替代性创伤」。这样的大型灾害，受影响的不只是灾民，也包括了其他的人。对「生还者」而言，余悸犹存，仍会感觉受惊、害怕，甚至活下来的罪恶感。对「罹难者家属」而言，哀恸悲伤、自责歉疚，但终究无法改变亲友过世的事实。
对「救难人员」而言，在灾难现场抢救，也可能会至挫折、无力而自责。对「社会大众」而言，可能因媒体报导而不安、难过，或是感同身受；这种影响，称为「替代性的创伤」。若已有情感过度投入，建议暂停对灾区报导的关注，觉察自己身心反应，并转移到现实生活中。
灾后心理复原期可能因灾害而有不同；不同的灾难型式、影响不同，复原历程也不同。以921地震为例，影响人数多、范围大，除伤亡外还有房子重建等问题，就经历了灾后1至2周的「英勇救难期」，3至4周的「蜜月关怀期」，而当关怀减少，灾民则可能感到失落、忧郁，进入3至5年的「痛苦幻灭期」，最后重建家园心理复原进入「再稳定期」。
而像八仙尘爆这种大规模身体烧伤，则经历1至3月「急性期」烧伤照护、疼痛处理的医院治疗，出院后4至6个月的「适应期」，则要调节压力衣与疤痕，持续物理复健。最后长期的「复健期」要接受疤痕与形象受损，生活质量下降，面对工作、人际关系的不同。
最后，长期追踪不同预后，需要不同资源分配与专业关怀。长期追踪PTSD研究显示有4种预后。
1.轻微稳定型：初期症状轻微、影响小，后期复原也快。
2.严重持续型：初期症状严重、影响大，后期改善也慢。
3.恶化加重型：初期不严重，但追踪期症状恶化或并发忧郁症等问题。
4.韧性复原型：初期症状严重，但追踪期减缓改善；有部分受灾者反因此反省调整人生甚至更好，称为「创伤后压力成长」。
不同对象应有不同介入
后续灾民的追踪关怀，建议应有完整的信息管理、资源分配与专业协助。可考虑以专业的工具如「心情温度计App」来定期评量并重点关怀。笔者等人在八仙尘爆追踪就发现，自卑、敌意、忧郁在初期较低，但后期持续上升。焦虑与失眠在初期高，但后期逐渐下降；显示不同对象应有不同专业或资源介入。
灾害已经发生无法改变，但灾后的互助关怀能舒缓灾民痛苦与症状，特别对于「严重持续型」、「恶化加重型」的灾民，应给予更多资源、专业协助与治疗。以避免一时的灾难，变成长期的苦难。
