梅奥诊所综合癌症中心的头颈癌团队旨在为选定的HPV相关头颈癌患者提供非强化治疗方案。简化的患者治疗方法和治疗后的护理计划使团队能够专注于长期生活质量和功能结果。
明尼苏达州罗切斯特市癌症中心的肿瘤学家Katharine A.Price医学博士表示：“最终我们的目标是以患者为中心的护理。”。“患者护理过程中压力最大的一点是从诊断到知道治疗计划的这段时间。我们的目标是让他们高效、有效地度过这段时间”
口咽癌临床的多学科方法
几十年来，HPV口咽癌的新病例不断增加，是美国最常见的头颈部癌症。大多数患者需要复杂的多模式决策和治疗。因此，梅奥诊所的头颈部癌症小组实施了一个多学科口咽癌诊所，这是美国第一家。
普莱斯博士说：“我们主要看到新确诊的患者，因为这是他们护理过程中最需要多学科支持的一点。”。该诊所还让术后患者讨论术后放疗和化疗的需要，并根据患者癌症的具体特点调整治疗方案。
口咽癌临床团队的专家包括头颈外科医生、放射和医学肿瘤学家、牙科专家、言语和吞咽治疗师。患者协调是通过专门的头颈部癌症护士导航仪完成的。大多数情况下，团队会一起评估患者，提供由综合团队治疗的强大视觉体验。
普莱斯博士表示，以这种方式合作的好处超出了患者的体验。护理团队的成员发现，这种互动在促进头颈癌治疗、教育和研究方面非常宝贵。
通过治疗降级促进HPV相关癌症护理
口咽癌诊所的协作性质促进了头颈癌护理的进步，并改善了临床试验的累积。其中一项进展是针对HPV口咽癌患者的降级辅助放射治疗，也称为DART。梅奥诊所的专家在第2期和第3期试验中对该疗法进行了研究，结果表明，在选定的患者中，DART方案并不低于护理辅助疗法的标准。
HPV相关口咽癌的标准治疗方法是7周的70Gy放疗联合顺铂或手术，随后6周的60~66Gy辅助放疗联合或不联合顺铂。DART方案在手术后两周内用两种放射增敏剂量的化疗多西他赛治疗30或36 Gy的选定患者。评估DART的初步临床试验结果发表在2019年8月的《临床肿瘤学杂志》上，并报告了两年的总生存率为98.7%。
普莱斯博士说：“辐射导致了大部分长期副作用。”。“我们的许多HPV阳性患者都很年轻，身体健康。我们希望在癌症结果和生活质量之间取得平衡。”
将DART与标准的6周辅助治疗进行比较的第3阶段试验的初步结果发表在2021 12月的《国际放射肿瘤学杂志-生物学-物理学》上。结果显示，局部控制、无进展生存率和总生存率都很好，尤其是对于没有结外扩张的患者。与护理标准相比，接受DART的患者毒性更小，吞咽功能和生活质量也有所改善。
DART的健康公平和财务影响
普莱斯博士和她的同事，以及癌症中心的领导层，认识到在癌症护理中致力于健康公平的重要性。在最初的2期试验中，DART与放射治疗费用降低33%以及口咽癌患者总治疗费用降低21%有关。两周疗程而不是六周疗程对患者的益处是巨大的，特别是对于社会和经济资源有限的患者。
普莱斯博士说：“能够进行治疗，让人们更快地恢复生活，这是一件巨大的事情。”。“有了DART，患者可以花更少的时间治疗，更快地康复，更快地恢复生活，副作用更少。”
头颈部癌症中心的专家计划通过即将到来的临床试验继续在这一领域开展工作，并在社区内开展工作，以改善HPV疫苗接种的机会。
