儿童原发性和复发性横纹肌肉瘤的治疗

总的来说,在美国,横纹肌肉瘤每年仅影响大约350名儿童。这种疾病的一些亚型在治疗后存活率为70%。其他亚型预后较差。如果疾病复发,死亡率很高。出于这些原因,必须立即得到正确的护理。

Candace F.Granberg,医学博士,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所泌尿外科的小儿泌尿科医生,与一个多学科手术团队一起,为几名横纹肌肉瘤患儿进行了手术。大约20%的儿童横纹肌肉瘤病例是生殖泌尿系统的,有些病例需要复杂的手术。

格兰伯格博士说:“罕见的癌症需要一个经常和良好的团队进行罕见的癌症手术。”。“对于这种不可饶恕的癌症,你会得到一次很好的机会。手术后,你必须有负边缘-手术期间病理学家在冷冻切片病理实验室检查组织时确认-没有留下癌细胞。如果不是这样,癌症复发的几率会高得多。”

格兰伯格医生和她的外科合作伙伴Patricio C.Gargollo,医学博士,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的小儿泌尿科医生,为患有原发性和复发性横纹肌肉瘤的儿童患者看病。通过一项临床试验,梅奥诊所提供了一种尖端的治疗方案,该方案将外科手术与热腹腔化疗(HIPEC)相结合,以治疗复发的腹腔内和盆腔横纹肌肉瘤。

在这个过程中,外科医生切除所有可见的肿瘤,并对患者腹部进行热化疗。与全身化疗不同,HIPEC将药物直接输送到腹部的任何剩余癌细胞。假设加热溶液可以改善药物吸收。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的儿科血液学家和肿瘤学家Carola A.S.Arndt医学博士表示,自20世纪70年代以来,治疗横纹肌肉瘤的化疗药物基本保持不变。HIPEC是一种实验性治疗方法,用于尝试根除手术后残留的微小癌细胞。

格兰伯格博士说,家长们也很感激梅奥诊所正在研究这些癌症,这样其他孩子的生命就可以幸免了。梅奥诊所的研究团队将患者的组织、血液和细胞保存在生物库中。梅奥诊所的研究人员也在进行一些研究,以更好地描述这些罕见的肿瘤,以便他们能够研究肿瘤并确定新的治疗靶点。

莱利的故事
8岁时,莱利·凯恩被诊断为儿童横纹肌肉瘤。他的初级护理人员注意到他的睾丸上方有一个肿块,一位专家将他的家人介绍到明尼苏达州儿童医院。外科医生切除了莱利的肿瘤,活检显示该肿瘤是一种罕见的癌症。

格兰伯格医生与家人会面,讨论莱利的护理计划。额外的影像显示,他的癌症已经发展到晚期,已经扩散到腹部的淋巴结。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的放射科医生乔纳森·M·莫里斯(Jonathan M.Morris)领导的一个医疗团队使用莱利的解剖模型指导他的手术团队。

2021 3月,由Granberg博士和泌尿科主任、泌尿科医生Stephen A.Boorjian医学博士领导的梅奥诊所团队在八小时的手术中切除了150个淋巴结。在这一过程中,外科医生放置了一个用于化疗的端口,并切除了莱利另一个睾丸的一小部分,以冷冻保存生育能力。

在梅奥诊所期间,莱利在明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的儿科肿瘤学家和血液学家Wendy A.Allen Rhoades(医学博士)的指导下开始了为期42周的化疗,她与明尼苏达州儿童医院的医生合作。两个月后,莱利开始了30剂每日质子束治疗中的第一剂。

这家人周一至周五从明尼苏达州罗杰斯的家中前往罗切斯特,全程110英里,进行为期六周的质子束治疗。莱利的大部分化疗都在明尼苏达州儿童医院附近进行。他于2021年底完成治疗。在一月份的一次检查中,他的扫描结果很清晰,没有发现癌症的迹象。莱利将继续每几个月检查一次,直到现在,并在他的一生中检查放射治疗的副作用。

格兰伯格博士说:“父母会到天涯海角去拯救他们的孩子。”。“我们很高兴成为儿童横纹肌肉瘤治疗的目的地。我们很高兴没有父母需要努力寻找合适的团队来治疗孩子和治愈癌症。”

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