
梅奥诊所儿童中心是为数不多的为接受脑癌治疗的儿童提供生育保护服务的中心之一。梅奥诊所儿童生育力保护项目的多学科专家与儿童神经肿瘤学家密切合作,与患者及其家属讨论选择。
很少有中心为儿童患者提供生育保护。对于患有脑肿瘤的儿童来说,保留生育能力更为罕见。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所儿童中心儿科和青少年生殖健康顾问阿斯玛·J·查塔(Asma J.Chattha,M.B.B.S.)表示:“我们对这项护理的承诺非常坚定。”。
原发性脑肿瘤患者有不孕的风险,因为肿瘤浸润、颅骨手术和放疗对下丘脑-垂体轴有潜在的损害作用。此外,化疗会损害男性的精子生产,并耗尽女性的卵巢卵母细胞库。理想的情况是在化疗或放射治疗开始之前完成生育能力的保存。
查塔博士说:“儿童脑肿瘤之所以独特,是因为其预后和治疗方法千差万别。我们的神经肿瘤学家决定是否应该进行关于儿童生育能力保护的对话。”。
美国临床肿瘤学学会建议医疗保健提供者在治疗过程中尽早与所有育龄患者讨论与治疗相关的生育风险和生育保护选项。然而,对于面临癌症治疗的儿童患者,尤其是患有脑肿瘤的儿童患者来说,生育能力的保存是一个很少被解决的临床问题。
直到最近,只有在青春期之后才能保持生育能力。查塔博士说:“我们现在甚至可以为最年轻的患者提供选择,并在儿童生育保护计划中看到0至17岁的儿童。”。
青春期前儿童的手术包括睾丸或卵巢组织的冷冻保存。保存的睾丸组织可用于生成精原干细胞,然后使其成熟以产生功能性精子。保存的卵巢组织中含有未成熟的卵母细胞,当患者想要孩子时,卵母细胞可能会在患者体内重新植入,或在患者体外成熟。
青春期后的男性可以储存精子。月经初潮后的女性可以继续进行卵母细胞冷冻保存,尽管这一过程可以将癌症护理延迟2至3周。
梅奥诊所儿童中心的患者及其家属可以全天候接触儿童生育保护团队。查塔博士说:“我们曾经有过患者在接下来的24到48小时内开始化疗的案例,而我们能够在这之前进行生育力保存程序。”。“我们都做好了充分的准备,让我们的实验室和研究人员以及工作人员迅速动员起来。”
患者家属对该项目的反应非常积极。在2021 10月出版的《儿科和青少年妇科杂志》上发表的一项研究中,梅奥诊所的研究人员报告说,接受调查的父母和监护人中,100%都很高兴接受关于儿童生育能力保留的咨询。
查塔博士说:“这些关于保持生育能力的对话发生在孩子成长过程中的一个非常敏感的时刻,当时一个家庭已经在决策方面举步维艰。”。“但只要有机会讨论生育保护问题,就会给家庭和患者带来很多希望。”