多模式癌症治疗的近期快速发展对患者预后的改善做出了重大贡献。系统治疗和外科肿瘤学的新进展可以延长胰腺癌、食管癌和胃癌等侵袭性恶性肿瘤的生存期。
然而，肾上腺皮质癌（ACC）的治疗仍面临重大挑战。ACC与不良结果相关，几十年来生存率几乎没有改善。全身性治疗的作用有限，这使得手术切除成为唯一的治疗方法，有时也是挽救性的选择。约30%的ACC患者存在转移性疾病。
然而，对转移性ACC手术切除的作用了解甚少。在治疗方案有限的情况下，细胞减少在转移性ACC中的作用需要进一步研究。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的外科住院医师Alaa Sada，医学博士，医学硕士，说道：“梅奥诊所最近与美国澳大利亚亚洲肾上腺联盟（A5）合作进行了一项回顾性多机构研究，评估了原发性肿瘤细胞减少手术在转移性ACC患者中的作用。”
这项发表在2022年版《临床内分泌与代谢杂志》上的研究包括来自9个中心的239名ENSAT IV期ACC患者。根据年龄和转移器官的数量（两个或更少与两个以上）进行倾向评分匹配后，将患者分为细胞减少（N=128）组和非细胞减少（N=111）组。
后果
在67个月的平均随访中，未进行细胞减少术的患者比进行细胞减少手术的患者死亡风险更大，风险比（HR）为3.18，95%置信区间（CI）为2.34至4.32。
接受细胞减少治疗的患者的总生存期中位数为25个月，而未接受细胞减少的患者为9个月。
多变量分析的独立生存预测因子包括：
激素分泌过多（HR=2.56；95%可信区间，1.66至3.92）
年龄（HR=1.02；95%可信区间，1.00至1.03）
局部转移治疗（HR=0.41；95%可信区间，0.47至0.65）和细胞减少手术
明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所的Travis J.McKenzie医学博士表示，“在这项研究中，ACC细胞减少后的30天死亡率为2.3%。”
除了检查切除术外，本文强调了联合多种治疗转移性ACC的重要性。大量的细胞减少组对原发性和转移性肿瘤部位进行了不同的治疗方式。与非手术治疗相比，转移性ACC的细胞减少和多模式非手术治疗的组合似乎提供了更好的生存结果。
Irina Bancos，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所内分泌、糖尿病、代谢和营养医学博士，得出结论：“这项研究是对转移性ACC患者进行的最大规模的国际合作多机构研究之一，该研究结果为患有这种严重恶性肿瘤的患者提供了新的希望。手术细胞减少和ACC的多模式治疗需要根据具体情况进行个体化。迫切需要进一步的研究来评估新辅助剂和这组患者的辅助治疗。”
