保护患者免受新冠肺炎感染的疫苗对健康人非常有效。对于免疫功能低下的患者，如积极治疗癌症的患者，其疗效尚不清楚。2022年4月出版的《梅奥诊所学报》（Mayo Clinic Proceedings）上发表了一项研究，旨在评估接受癌症诊断治疗的患者对mRNA新冠肺炎疫苗的体液反应。
佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所（Mayo Clinic）的血液科肿瘤学家萨拉尼娅·丘姆斯里（Saranya Chumsri）医学博士表示：“癌症患者，尤其是那些接受免疫抑制化疗甚至靶向治疗CDK4/6抑制剂的患者，似乎体液反应降低，可能会发生感染。”。“我们包括各种不同类型的癌症，包括实体瘤和血液系统恶性肿瘤。”
各种癌症和治疗的体液反应
这项回顾性研究包括201名之前没有感染过新冠肺炎的成年患者。不包括因癌症以外的适应症而使用免疫抑制剂的患者。
在这项研究中，61名患者具有免疫功能，其中25名患者健康，没有癌症病史。其他36例是未接受免疫抑制治疗的癌症患者。在140名免疫功能低下患者中，91人患有血液系统恶性肿瘤，其中60人患有慢性淋巴细胞白血病（CLL）。其余49名患者患有实体瘤恶性肿瘤，正在接受与低血细胞计数（细胞减少）相关的治疗，包括化疗和细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂（CDK4/6抑制剂）。
2021 1月1日至2021 5月10日，研究中的所有患者在梅奥诊所位于亚利桑那州、佛罗里达州和明尼苏达州的三个地点之一进行了抗S抗体滴度检测。所有滴度均在两次接种新冠肺炎疫苗后进行。开发人员几乎平分了疫苗，106名患者接种辉瑞-BioNTech疫苗，95名患者接种Moderna疫苗。这是第一项使用相同抗体测定（抗SARS-CoV-2刺突抗体或抗S-Ab）评估疫苗类型的研究。
癌症患者体液反应受损
免疫能力患者的抗体水平明显高于其他患者。更大比例的免疫活性患者也出现体液反应。更多的恶性血液病患者的滴度极低，其中48名患者的滴度为阴性，67名患者的效价为50单位/毫升或更低。在CLL患者中，63.3%（38名患者）的滴度结果为阴性。
在实体恶性肿瘤患者中，4名患者的滴度为阴性，10名患者的效价为50单位/毫升或更低。尽管没有统计学意义，但与接受CDK4/6抑制剂的患者相比，接受化疗的患者抗S-Ab滴度为500单位/毫升或更低的比例更高。然而，这项研究确实表明，服用CDK4/6抑制剂的患者可能会出现抗体反应受损，尽管这种疗法通常不被视为免疫抑制剂。
与抗体结果相关的年龄或性别没有显著差异。研究中的201名患者中，有两名患者出现了突破性感染，免疫功能低下和免疫功能低下患者组各有一名。
癌症患者的预防措施
这项研究表明，癌症患者，尤其是血液恶性肿瘤患者，在接种两剂新冠肺炎疫苗后体液反应显著受损。继续评估积极癌症治疗患者的血清转化是非常重要的。
Chumsri博士说：“我们的数据表明，接受化疗以及CDK4/6抑制剂（通常用于乳腺癌）等靶向治疗的患者也应该进行抗体检测。”。“这些患者还应考虑接种强化疫苗以及继续预防新冠肺炎。”
Chumsri博士和她的同事正在继续这一领域的研究，并将很快发表更多的前瞻性研究，分析加强疫苗在这一人群中的效果，并将这些抗体反应和突破性感染率与健康人和对新冠肺炎具有自然免疫力的人进行比较。
