梅奥诊所的一位医生进行了一项研究，该研究发表在2022年2月的《新英格兰医学杂志》上，旨在评估在整个健康系统中以一致的方式进行结直肠癌筛查对健康差异的影响。研究发现，卫生系统不仅改善了结直肠癌的筛查，减少了结直肠癌死亡，而且消除了系统中结直肠癌的种族差异。
亚利桑那州梅奥诊所的临床流行病学家和健康服务研究员Chyke A.Doubeni，M.B.B.s.，M.P.H.说道：“这一切都与系统有关。”。杜贝尼博士说，期望个人做点什么是让事情从裂缝中消失的一种方式。创建系统提供支持。“拥有不完全依赖个人的有效系统至关重要。”
该研究评估了非拉美裔黑人患者和非拉美裔白人患者参与结直肠癌筛查与年龄标准化发病率和死亡率之间的相关性。所有患者均为北加州凯撒永久医疗中心（KPNC）成员，年龄在50岁至79岁之间。数据收集于2000年至2019年。
完整一致的结直肠癌筛查
KPNC启动并维持了本研究中评估的筛选程序。基于人群的计划每年使用邮寄粪便免疫化学测试（FIT）作为主要筛查测试，并在需要时进行结肠镜检查。FIT试剂盒会主动邮寄给应进行筛查的人，以消除与在接受筛查之前必须看医生相关的潜在障碍。
作为一个全系统的项目，KPNC实施了从筛查到随访以及必要时的治疗的监测实践。该系统跟踪应进行筛查的人员，以及筛查完成情况、结果、诊断和随访（如果需要）。
杜贝尼博士说：“我们立即绕过了需要有人在医生面前才能接受筛查的问题。”。“当凯撒发现一些人落后时，他们尝试了各种策略。这不是一件静态的事情。他们不断改进流程，以使其更好地工作。”
作为正在进行的计划的一部分，无论是否涉及医生的正式就诊，患者都会被提醒在他们与系统的任何接触点进行筛查。
死亡率、筛查和治疗率
在整个研究过程中，对黑人和白人患者的筛查、发病率和死亡率进行了评估。无论种族如何，最新放映的人的比例都有相对稳定的增长。2000年，42%的黑人患者和40%的白人患者接受了最新的结直肠癌筛查。从2015年到2019年，这些比率分别升至79%至80%和82%至83%。
正如预期的那样，两组结直肠癌的发病率最初都有所增加，随后早期和晚期癌症的发病率都有所下降。在黑人患者中，最初的增加和后来的减少都更大。
同样，两组的死亡率都有所下降，黑人患者的死亡率下降幅度更大。以三年滚动平均值衡量，2007年至2009年，黑人患者和白人患者的初始死亡率分别为54例/10万和33例/10万。这一初始死亡率测量反映了黑人患者结直肠癌死亡率高于其他种族群体的类似国家模式。
然而，从2017年到2019年，黑人患者的死亡率为每10万人中有21例，白人患者的死亡率是每10万例中有20例。结肠直肠癌筛查、诊断和随访的公平性提高表明，黑人患者受益更大，这可能是因为他们的基线发病率和死亡率更高。
缩小种族健康差距
这项研究表明，一个集中的主动筛查过程，包括监测进展和及时获得后续服务，可以提高筛查率。它还表明，这种公平的计划交付可以缩小黑人和白人患者之间的护理差距。
杜贝尼博士说：“有人说，这些种族差异与遗传和生物学有关。”。“我们所做的研究让我相信，这不是由于固有的基因差异。”
提高筛查率对于解决结直肠癌非常重要。监测整个医疗保健系统中筛查的患者，并提供不依赖于医生就诊的患者的公平护理，可以解决我们经常看到的与结直肠癌种族相关的健康差异。
