主动脉瘤自字义上听来就让人不安，但它既不是癌症，也几乎没有任何征兆。其实主动脉瘤指的是当主动脉不正常膨胀，膨胀的部位超过原本的直径1.5倍时，就会被判定为“主动脉瘤”。也因主动脉瘤发生时征兆不明显，当主动脉瘤一破掉就会造成大量出血，仅有约5成左右的病患可以存活，因此也是心血管疾病中极度危险的病症。
而主动脉瘤是什么？虽然征兆不明，但主动脉瘤的3大症状该从何看起、及早预防？小编羊羊和你一起认识主动脉瘤这个沈默又危险的杀手。
主动脉瘤是什么
主动脉是人体最大的血管，负责稳定全身的血液循环。主动脉有3层结缔组织，分成内、中、外3层。一般情况下，主动脉是平滑有弹性的，可以承受血液在流动时所造成的轻微撞击。当主动脉直径不正常膨胀时，便会产生所谓的主动脉瘤（Aortic aneurysm）。主动脉瘤可以发生在任何主动脉上，最常见的则是脑部与腹部的主动脉。
主动脉瘤的分类有哪些？
主动脉瘤可以分成真性动脉瘤与假性动脉瘤：
- 真性动脉瘤：指血管壁变大、变薄，但仍有血管的弹性。
- 假性动脉瘤：血管壁已经受损，血液会渗透出来所形成的动脉瘤。
根据台北市立联合医院仁爱院区研究显示，当血管直径越大，动脉破裂出血的危险性越高。若当主动脉瘤超过5公分，破裂出血的机率之高，一旦破裂，即使马上手术，致死率也高达5成，而使主动脉瘤亦有“沈默的杀手”之称。
主动脉瘤的症状
主动脉瘤初期不会有症状，只有动脉瘤变大压迫到邻近组织时才会开始出现明显症状。而位于腹部的主动脉也因多靠腹部理学检查触诊而发现，使得医生对肥胖者的主动脉情况好坏判定相对困难；但一般来说，当患者出现腰背痛或急性剧烈腹痛等症状时，即应立即就医治疗。
而主动脉瘤依照发生部位而有3大不同症状如下：
- 脑主动脉瘤：症状轻微者会恶心、呕吐、颈部僵硬；主动脉瘤破裂时则会眼睑下垂、瞳孔扩大，若没有及时治疗恐会导致半身不遂、意识不清，甚至是死亡。
- 腹主动脉瘤：腹主动脉初期没有症状，但动脉瘤变大时会压迫到邻近组织，腹部会疼痛，有时疼痛感会转移至鼠蹊部，不少病患会认为是肾结石或是一般的腹痛。当动脉瘤直径超过5公分时，可以在肚脐上分清楚摸到硬块，破裂时有休克、死亡的危险。
- 胸主动脉瘤：症状有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难或是声音沙哑。大部分的病患都会有剧烈的胸痛，严重者恐造成死亡。
主动脉瘤致病因子
主动脉瘤无声无息，一破就致命。虽然没有明显的症状，不过有出现下列危险因子的人应及早预防、多加注意：
- 65岁以上长者
- 长期吸菸
- 有三高者：如高血压、高血脂、高血糖族群
- 家族有动脉硬化史
主动脉瘤可以治疗吗？
当主动脉瘤破裂时，除了应把握黄金治疗时间尽快就医，医师会按照动脉瘤的部位与大小来决定如何治疗：
药物治疗：
使用药物控制高血压，缓解动脉瘤持续扩大。
手术治疗：
胸部、腹部的主动脉瘤直径超过5公分以上、迅速膨胀时，会采取血管支架手术或是切除动脉瘤。手术可以分为2种：
- 传统开腹手术：在腹部切开约30~40公分，以人工血管置换腹主动脉。缺点是伤口大、出血量多、术后恢复时间长。
- 血管内支架置放术：从两侧腹股沟切开放入血管支架，伤口约4~6公分。相较于传统手术，不但出血量少且恢复时间也短，不过缺点是支架可能会渗漏或是移位，需要定期回诊检查支架是否有问题。
