
心脏病(Heart disease)泛指所有对心脏造成影响的疾病,不同类型的心脏检查各有优缺点,医师会依照专业判断并选择适合你的检查方式,以下将心脏检查方法分为侵入与非侵入两种类别介绍。
非侵入性检查
血液检查
从静脉抽血检查血液所含的物质。检查可能需要受测者禁食12小时后再进行。一般来说,针对心脏病的抽血可能包含以下数值的检测:
- 总胆固醇(Total cholesterol)
- 低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL)
- 高密度脂蛋白(High-density lipoprotein, HDL)
- 三酸甘油酯(Triglyceride)
- 脂蛋白(a)(Lp(a))
- C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)
- 同型半胱氨酸(Homocysteine,又称高半胱氨酸)
心电图
心电图(Electrocardiography, EKG or ECG)是一种非侵入性的检查,它可以侦测心脏的电活动,以利医师判断受测者的心脏有无心律不整或其他心脏问题。心电图的检测方式相当简单,只要将电极贴片黏贴于受测者胸口,心电图仪器便能够侦测心脏活动状况。
运动心电图
运动心电图是一种对心脏的压力测试(Stress test),藉由让受测者操作跑步机或飞轮,可以观测其心脏在运动时的状态。藉由记录受测者血压与心跳变化,瞭解受测者是否有缺血性心脏病或心律不整等问题。此外,在某些情况下,也可能使用加快心律的药物代替运动,模拟心脏在运动下的反应。
跟心电图一样,受测者同样需配戴电极贴片,并在测量血压后,依医生指示保持一定时间的运动状态。若受测者在过程中有明显不适,请告知医师。
霍特24小时连续心电图
英文名称为Holter monitor,是可携式的心电图装置,持续纪录受测者24小时内的心跳状况,弥补单次的心电图所无法观测到、偶发的心律不整或胸痛症状。根据情况,受测者也有可能采用48或是72小时的连续心电图。
受测者至医院安装霍特心电图装置后,即可返家。在检测期间内,不宜进行大量活动以免过度流汗,且也不能洗澡,以免影响检查结果。
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心脏事件纪录器
同样属于可携式装置,心脏事件纪录器适用于症状发作频率偏低的患者,用于纪录患者在不适症状的发生当下,心脏的活动状况。因此,跟连续心电图不同,除非使用者按下心脏事件纪录器的“纪录按钮”,否则它并不会持续纪录心跳。
心脏事件纪录器通常都会配戴1周以上,过程中,受测者可以自行拆下仪器洗澡。
心脏超音波
心脏超音波(Echocardiography)的操作方式是透过医师手持超音波探头,在轻压于受测者胸前移动,藉由超音波在心脏各处反弹的快慢,可以呈现相关数据,供医师瞭解心脏瓣膜、心跳功能,以及心脏结构有无问题。
此外,受测者也可能需要在过程中依医师指示调整姿势,或进行特定呼吸方式,以利检测进行。
胸部X光
透过X光仪器照射能够看到心脏和肺部状况,而胸部X光不只用于心脏检查,身体各处器官或是骨头,都可以透过X光检查瞭解病情。由于只能观测到平面影像,有时候会从侧面或其他角度进行拍摄,以利医师评估。一般来说,接受1次胸部X光检查,大概会吸收0.1毫西弗的辐射。
心脏电脑断层扫瞄
电脑断层扫瞄(Computed tomography, CT)是利用连续且不同角度的X光扫瞄,拍摄心脏影像,能够更清楚地观看冠状动脉有无阻塞状况,但是接受一次断层扫瞄的辐射量约7毫西弗,比胸部X光要高上不少。
心脏核磁共振检查
心脏核磁共振检查(Cardiac magnetic resonance imaging, MRI)会利用磁场和无线电波建立详细的心脏图像,检查时会躺在一个长型管状的机器当中,它会利用磁场和无线电波建立详细的心脏图像,以便医师观察。
MRI可以提供多切面的影像,且没有辐射疑虑。比起断层扫瞄,MRI更容易观测心脏软组织有无病变。缺点为检查过程较长,若受测者体内有金属植入物,可能无法接受MRI检测。
核子医学检查
核医检查又称心肌灌注扫瞄(Myocardial Perfusion Scan),此方法是透过静脉注射核医检查制剂如铊-201(Tl-201)、鎝-99m(TC-99m),再利用单光子电脑断层扫瞄(SPECT)观察血液流经心脏各部位的状况。
侵入性检查
心导管检查
心导管检查包含冠状动脉造影(Coronary Angiography)在内,是侵入性检查。主要操作方式是透过从腹股沟或手腕插入细管,将显影剂注入血管,使用X光仪器观察冠状动脉的血流情况。此外,心导管同样可以应用在冠状动脉气球扩张术、血管支架放置术上。
需要心导管检查者,可能已经接受过其他非侵入性检查,但仍找不出详细病因。心导管可以帮助医师更清楚观测受测者的心脏有无先天缺陷、瓣膜、冠状动脉问题。若有需要,医师也可以使用心导管对患者直接进行治疗。
心脏电气生理检查
电生理检查(Electrophysiology Study)可以检测心脏的电活动,在控制之下,发出电流刺激心脏,以找出可能的心律不整原因与治疗方式。其操作方式也是同心导管的概念,由腹股沟插入电极导线并连结到心脏。针对造成异常心律的病灶,医师可能会使用心导管射频烧灼术(Radiofrequent catheter ablation, RFCA)中断异常电气的传导,让心跳恢复正常。