久咳、心律不整是肺水肿征兆?出现肺水肿症状不要拖,及早治疗防肺积水恶化

久咳、心律不整是肺水肿征兆?出现肺水肿症状不要拖,及早治疗防肺积水恶化

40多岁的黄先生菸龄长达20多年,平时亦有心律不整的问题,日前发现自己走路时容易喘,但休息一阵子后症状又会消失,因此不以为意,拖延1周后发现症状加剧、走路实在喘到不行时,才赶紧至附近的医院检查,最终经医师诊断为“急性肺水肿”,需立即住院治疗。

究竟哪些原因会导致肺水肿?会出现何种症状?该进行哪些诊断与治疗?小编羊羊将于本文为你一次说明!

什么是肺水肿?

肺水肿(Pulmonary edema,又称作肺积水)主要是因肺脏的微血管壁受损,促使肺静脉压或肺泡上微血管细胞膜的渗透性增加,使肺部血管内液体渗出血管外的速度,超过肾脏可排除的能力,进而引发肺水肿。

肺水肿的原因:心因性、非心因性肺水肿

 

肺水肿一般可分成急性与慢性肺水肿,急性肺水肿病程进展较快,约3个月内就会康复;慢性肺水肿病病程则会超过3个月,而两者又可依据病因分成以下2类:

1. 心因性肺水肿

下列8种心脏相关疾病,皆导致患者左心房功能运作不良,让肺部血液难以回流至心脏,增加肺静脉与微血管压力,造成血液中的液体渗入肺组织间隙,最终引发肺水肿:

  • 心律不整
  • 高血压
  • 先天性心脏病
  • 心肌病变
  • 心肌炎
  • 瓣膜性心脏病(如二尖瓣膜脱垂、主动脉闭锁不全等)
  • 冠状动脉心脏病
  • 心肌梗塞

2. 非心因性肺水肿

  • 糖尿病
  • 肾脏病
  • 甲状腺相关疾病
  • 睡眠呼吸中止症
  • 酒精成瘾
  • 急性高山症

呼吸困难为肺水肿的症状之一

肺水肿可分3阶段!常见症状一次搞懂

肺水肿患者的典型症状通常包含呼吸困难、呼吸急促,而依症状进展可分成以下3阶段:

  • 第1阶段“肺部间质性水肿期”:此时肺脏的间质组织会开始出现水肿,并受到压迫,进而影响到细小支气管,引发肺水肿。患者出现的症状多为夜间发作性的呼吸困难、呼吸时听到明显的呼吸音,血压升高、心跳加速等
  • 第2阶段“肺泡性水肿期”:患者会出现严重呼吸困难、易产生窒息感,皮肤及口唇还可能会发紫,并伴随咳嗽与出汗,而咳嗽时所吐出的痰液呈粉红色,泡沬多,呼吸时亦会发出异音
  • 第3阶段“休克期”:若肺水肿未能妥善治疗,微血管血液恐大量外渗,使血液于短期内迅速减少,因而容易导致心源性休克,患者意识会开始变得薄弱,严重时还会导致昏迷与心肺功能衰竭。

何时应就医?如何诊断肺水肿?

如出现上述症状,便应及早就医检查,而通常医师会采用以下4种方法为病患进行诊断:

  • 胸部X光:经由辐射线透射人体成像,以确认患者肺部周边是否有异常浸润的情形,进而判断肺部微血管有无渗透性水肿的问题。
  • 心电图:医师可经由心电图上所显示的波型,判断患者的心脏是否有心跳过快及心律不整等症状。
  • 动脉血液气体分析:可监测患者动脉血液中氧气与二氧化碳的含量,以确认其肺部气体交换情形。
  • 血液检查:透过血液检查,可得知病患血液中氧气的含量,并确认患者是否有心肺功能衰竭等问题。

肺水肿胸部X光

(图片来源于网络,侵删)

肺水肿治疗方法:提供氧气、药物治疗消水肿

一般而言,医师会先对肺水肿患者进行氧气治疗,并使用人工呼吸器,以维持病患正常呼吸,再视情况以药物治疗,消除患者体内水肿,以下介绍3种治疗肺水肿的药物:

  • 麻醉性止痛剂:如吗啡类药物,可帮助病患减轻焦虑,使其呼吸减慢、变深,以改善氧合情况,减少患者对氧的需要量。
  • 利尿剂:有助于将过量液体从肾脏排出,减轻心肺负担。
  • 强心药:服用后可增强患者心肌收缩力,提高心输出量,以防止肺水肿症状加重。

肺水肿照护须知

肺水肿患者住院期间,应配合医护人员指示及服药,每日详细记录心输出、输入量及体重变化,以评估用药成效。此外,患者也须避免从事费力与激烈活动,于上下床活动时,则应采渐进方式。

照护者可协助肺水肿病患采高坐卧姿,避免将下肢抬高,以减少静脉回流量,出院后建议患者应定期就医追踪,接受超音波及胸部X光检查,以确认肺水肿是否再度复发。

 

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