认识癌症

癌症的成因与致癌物

癌症成因

基因突变是造成细胞异常增生、进而成为癌症的主因。基因突变的原因可能来自家族遗传或外在环境的致癌因子。环境致癌物（Carcinogen）包括以下三个种类：

1. 物理性致癌物：紫外线和辐射等。
2. 化学性致癌物：石棉、香菸成分、黄麴霉素和砷污染等。
3. 生物性致癌物：由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染等。

致癌物分类

根据 WHO 辖下之国际癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下简称 IRAC），2020 年的最新致癌物分类，一共分为四类。

• 第一级（Group 1）：证实对人体有致癌性的物质，共 120 种。
• 第二级A类（Group 2A）：很可能对人体有致癌性的物质，共 88 种。
• 第二级B类（Group 2B）：可能对人体有致癌性的物质，共 313 种。
• 第三级（Group 3）：仍无证据证实对人体致癌，但在动物身上有可能致癌，共 499 种。
• 第四级（Group 4）：对人体几乎没有致癌性。但 IRAC 已于 2019年删除此类，并入第三级致癌物。
  

 

常见的致癌因子

一般常见的致癌因子如下：

• 年纪
• 病菌感染
• 饮食、肥胖
• 酒精、菸草、
• 空气污染、化学污染物
• 紫外线、游离辐射
• 慢性发炎、慢性病
• 荷尔蒙、激素、免疫抑制

 

癌症的症状

癌症的症状会根据发生的部位，有许多不同的症状，但这些症状也可能由其他疾病引起，因此如果以下症状持续数周都没有改善，请前往医院进行检查。

• 体重剧烈变化
• 持续感到疲惫不已
• 莫名出现瘀血或流血
• 久咳不愈或声音嘶哑
• 莫名发烧或夜间盗汗
• 消化不良或吞咽困难
• 口舌斑变、嘴巴疼痛发麻
• 大小便习惯改变或有异状
• 乳房或其他部位出现肿块或异状
• 头痛、癫痫发作、听力和视力改变
• 疮（Sore）久治不愈、疣或痣发生变化

癌症筛检与预防

避免环境致癌因子是基本的预防方式；而癌症筛检也能够发现早期癌症，大幅提高存活率，因此政府提供四大癌症（女性乳癌、子宫颈癌、大肠癌、口腔癌）的筛检补助，民众可以前往各大医院筛检）

• 乳房X光摄影检查
• 子宫颈抹片
• 粪便潜血检查
• 口腔黏膜检查

癌症的诊断

癌症早期症状多不明显，筛检能够早期发现癌症或其癌前病变，经早期诊断治疗后，除了可以大幅降低死亡率外，也能阻止癌前病变细胞发展为癌症。

如果筛检为阳性，或者是出现许多前述症状、久未改善，就需进一步诊断，癌症诊断方式包括三大类：

1. 血液、尿液检查

2. 影像学检查

• X光
• 核医扫瞄
• 超音波扫瞄
• CT电脑断层扫瞄
• PET正子断层扫瞄
• MRI磁振造影扫瞄

3. 活体切片检查

• 内视镜筛检
• 活体针吸检查
• 外科活体切除

确诊为癌症后就要进一步做分期之检查，观察是否有转移、并做分期，以便医师拟定治疗方向。

癌症的分期及存活率

癌症分期有许多方式，不同癌症会有不同种分期方式，最常见的是 TNM 分期系统（Tumor, Node, Metastasis，肿瘤、淋巴、转移），医师会再根据 TNM 分期做治疗依据，并依严重程度，分为第零期（原位癌）到第四期（癌症末期）向民众解释。

癌症存活率

癌症的存活率，会因肿瘤长的位置、大小、数目及癌症的分期而有不同，一般来说，只要早期发现，治愈率就越高；根据统计，发现许多癌症零期（原位癌）的病人，五年存活率几乎接近百分之百，不过存活率会随着期别愈晚而降低。

癌症的治疗

准确的癌症分期与诊断对于癌症的治疗相当重要，癌症治疗的原则是先确立治疗目标，主要目标则可分为治愈癌症、延长生命、减轻痛苦及安宁疗护四大类，常见的治疗方式有以下几项。

• 外科切除手术。
• 放射线治疗。
• 化学治疗。
• 荷尔蒙疗法。
• 免疫疗法。
• 骨髓移植。
• 标靶治疗（Target therapy）。

癌症疼痛管理和安宁照护

癌症治疗会有许多后遗症，过程十分不易，因此治疗后的照顾相当重要，包括疼痛控制、改善食欲、心理调适等，需要不同医疗团队的合作，提高癌症病人的生活品质。

给癌友的提醒

癌症的疗程不短，不少病人会不断更换治疗方式或医师，但一般建议尽量遵循医师的处方完成疗程，切勿使用偏方或任意中断疗程，以免延误治疗。