什么是肺腺癌？
肺腺癌（Lung adenocarcinoma）属于肺癌中的非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，简称 NSCLC）。肺腺癌始于分泌黏液的颗粒细胞（Glandular cell），通常会在肺泡（Alveoli）之中增长，位于肺部外缘，与其他癌症相比，肺腺癌往往生长得更慢。
台湾人肺癌在流行病学上部分特征与西方国家不同，例如：女性肺癌的发生率特别高。以美国的资料来说，肺癌患者中有40％属肺腺癌。就台湾来情况来说，肺腺癌占台湾新诊断肺癌 70% 以上。
总的来说，50%以上的肺癌病患不抽菸，且超过9成的肺癌女性患者都不抽菸。东亚地区不吸菸的女性，罹患肺腺癌的比率高过于瘾君子，且近年肺腺癌有年轻化趋势。不过为何如此原因未明，医界仍在努力找出答案。
肺腺癌危险因子
肺腺癌 vs. APOBEC 酵素
肺癌的成因取决于基因的稳定性，或是环境致癌物的刺激。基因不稳定就容易受癌细胞的破坏，受破坏后也不容易修复。
中央研究院2020年7月发表，找到台湾女性不抽菸却罹患肺腺癌的原因，元凶就是癌细胞突变印记“APOBEC 酵素”。中研院指出，有高达74%从未抽菸年轻女性（小于60岁），体内 APOBEC 突变印记程度高。
另外，中研院发表报告中也指出，暴露于致癌物而引起的基因突变 ，也可能是癌症早期的主要驱动因素。
因此当生活在不良环境或有不良生活习惯，免疫力又不足以清除异常细胞时，就会容易导致癌症。
肺癌风险因子介绍
肺腺癌是肺癌的一种，所以触发肺腺癌的危险因子与触发癌症的因子有所重叠。包括：
- 吸菸
- 吸二手菸
- 炒菜油烟
- 基因突变
- 家族病史
- 本身就有肺病
- 空气污染
- 化学物质污染：从事金属业、冶矿业、接触石绵、放射线
肺腺癌警讯与症状
肺癌是个无声又致命的疾病，因为肺部内少有末端神经，造成肺腺癌初期“无感”，让我们无法提早感觉不适。以下是常见的肺腺癌警讯与症状：
- 久咳
- 喘不过气
- 胸痛
- 声音变的刺耳
- 咳血
- 体重异常下降
症状可能会因人而异。但若呈现多个所述症状，且持续一段时间，务必谘询医师瞭解状况。
肺腺癌分期
肺腺癌的分期，也就肺腺癌的分期，也就非小细胞肺癌分期主要是依据依据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）的TNM癌症分期系统，并以此为非小细胞肺癌分期：
- 肿瘤（Tumor，简称 T）：肿瘤多大了？肝脏中有几颗肿瘤？肿瘤是否已扩散至肝脏里的静脉血管。
- 淋巴结（Node，简称 N）：癌细胞是否已扩散至周边的淋巴结。
- 转移（Metastasis，简称 M）至远端：癌细胞是否转移到离病灶更远的脏器诸如肺部等处。
肺腺癌第0期
肿瘤只在气管的最表层细胞中被发现，并未深入到其他肺部组织中。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0）。
肺腺癌第1期
肺腺癌第1a1期
以下2种情况皆属肺腺癌第1a1期：
1. 肺腺癌仍属微浸润腺癌 （Minimally invasive adenocarcinoma，简称 MIA），肿瘤的直径不超过3公分，而癌细胞入侵肺部更深组织部分，直径不超过0.5公分。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。
2. 肿瘤的宽度不超过1公分，还没到达内脏胸膜（Visceral pleura，围绕肺部的膜），并且不影响支气管（T1a）的主要分支。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0）。
肺腺癌第1a2期
肿瘤的直径1~2公分，但还没到达内脏胸膜，也不会影响支气管的主要分支（T1b）。癌细胞尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0）。
肺腺癌第 1a3 期
肿瘤的直径大于2公分，但小于3公分，尚未长到内脏胸膜，也不会影响支气管的主要分支（T1c）。癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0）。
肺腺癌第1b期
肿瘤具有以下1种或多种特征（T2a）：
- 宽度大于3公分，但小于4公分。
- 已经长到主支气管，但在突起处不到2公分的范围内（气管分成左右主支气管的位置），并且其宽度不超过4公分。
- 已长至内脏胸膜，宽度不超过4公分。
- 部分堵住了呼吸道，宽度不超过4公分。
癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或远处（M0）。
肺腺癌第2期
肺腺癌第2a期
肿瘤具有以下1个或多个特征（T2b）:
- 肿瘤直径大于4公分，但小于5公分。
- 已经长到主支气管，但在突起处不到2公分的范围内（即气管分成左右主支气管的位置），直径大于4公分，但小于5公分。
- 肿瘤已经长到内脏胸膜，直径大于4公分，但小于5公分。
- 肿瘤部分阻塞气道（直径大于4公分，但小于5公分）。
癌症没有扩散到附近的淋巴结（N0）或身体远处的部位（M0）。
肺腺癌第2b期
下列3种情况皆属肺线腺癌第2b期。
1. 肿瘤的宽度不超过3公分，还没长到包围肺的膜，并且不影响支气管的主要分支（T1）。 它已经扩散到肺内和 / 或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结）。癌症与淋巴结在同一侧（N1）。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。
2. 癌症还没扩散到肺内和 / 或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结），这些淋巴结与癌症在同一侧（N1）。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0），而且还符合以下1项或多项特征（T2）：
- 宽度大于3公分，但小于5公分。
- 肿瘤已经长至主支气管，但不在突起的2公分范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5公分。
- 肿瘤已经长至内脏胸膜，且小于5公分。
- 肿瘤部分阻塞了呼吸道，且小于5公分。
3. 癌症尚未扩散到附近的淋巴结（N0）或身体的远处（M0）。 并具有以下1项或多项特征（T3）：
- 宽度大于5公分，但小于7公分。
- 已长至胸壁（又称体壁胸膜）、膈神经（Phrenic nerve）或心脏周围的囊膜，又称心包膜（Parietal pericardium）。
- 在同一个肺叶（Lobe）中有2个或多个独立的肿瘤结节。
肺腺癌第3期
肺腺癌第3a期
下列3种情况皆属肺线腺癌第 3a 期。
1. 宽度不超过3公分，尚未长至包围肺部的膜，并且不影响支气管的主要分支（T1）。 癌症已经扩散到突起周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间，其称为纵隔（Mediastinum）。
这些淋巴结与主要肺部肿瘤在同一侧（N2）。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。
2. 癌症已经扩散到突起周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。 这些淋巴结与主要的肺部肿瘤（N2）在同一侧。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。 肿瘤具有以下1种或多种特征（T2）：
- 宽度大于3公分，但小于5公分。
- 它已经长成主支气管，但不在突起的2公分范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5公分。
- 已经长至内脏胸膜，且小于5公分。
- 部分阻塞了呼吸道，且小于5公分。
3. 癌症还扩散到肺内和 / 或支气管进入肺的区域周围的淋巴结（肺门淋巴结）。 这些淋巴结与癌症在同一侧（N1）。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。肿瘤具有以下1种或多种特征（T3）：
- 宽度大于5公分，但小于7公分。
- 已长至胸壁（又称体壁胸膜）、膈神经或心脏周围的囊膜（心包膜）。
- 在同一个肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。
肺腺癌第3b期
下列4种情况皆属肺线腺癌第3b期。
1. 癌症的宽度不超过3公分，尚未长出包围肺部的膜，并且不影响支气管的主要分支（T1）。 癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和 / 或已扩散到主要肿瘤或另一端的肝门或纵隔腔淋巴结（Mediastinal lymph nodes）（N3）。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。
2. 癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和 / 或已扩散到主要肿瘤另一端的肝门或纵隔腔淋巴结（N3）。 癌症还没扩散到身体的远端（M0）。肿瘤具有以下一种或多种特征（T2）：
- 宽度大于3公分，但小于5公分。
- 它已经长成主支气管，但不在突起的2公分范围内（气管分裂成左右主支气管的位置），且直径不超过5公分。
- 已经长至内脏胸膜，并且小于5公分。
- 部分阻塞了呼吸道，且不大大于5公分。
3. 癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。这些淋巴结与主要肺部肿瘤（N2）在同一侧。癌症尚未扩散到身体的远端（M0）。肿瘤具有以下一种或多种特征（T3）：
- 宽度大于5公分，但小于7公分。
- 已长至胸壁（又称体壁胸膜）、膈神经或心脏周围的囊膜（心包膜）。
- 在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。
4. 癌症已经扩散到隆突周围的淋巴结（气管分裂成左右支气管的位置）或肺之间的空间（纵隔）。 这些淋巴结与主要的肺部肿瘤在同一侧（N2）。 癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。 肿瘤具有以下1种或多种特征（T4）：
- 宽度大于7公分。
- 已经长至介于肺（纵隔）、心脏，靠近心脏的大血管（例如主动脉）、气管、连接喉咙与食道处， 以及将胸部与腹部、中枢或脊柱分开的肌肉（气管分裂成左右主支气管的位置）。
- 在同一肺的不同肺叶中有2个或多个单独的肿瘤结节。
肺腺癌第3c期
下列2种情况皆属肺线腺癌第3c期。
1. 癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和 / 或已扩散到主要肿瘤或另一端的肝门或纵隔腔淋巴结（N3）。癌症尚未扩散到身体的远处（M0）。肿瘤具有以下1种或多种特征（T3）：
- 跨度大于5公分，但小于7公分。
- 已长至胸壁（又称体壁胸膜）、膈神经或心脏周围的囊膜（心包膜）。
- 在同一肺叶中有2个或多个独立的肿瘤结节。
2. 癌症已扩散到身体任一侧锁骨附近的淋巴结，和 / 或已扩散到主要肿瘤或另一端的肝门或纵隔腔淋巴结（N3）。癌症尚未扩散到身体的远端（M0）。肿瘤具有以下1种或多种特征（T4）：
- 宽度大于7公分。
- 已经长至介于肺（纵隔）、心脏，靠近心脏的大血管（例如主动脉）、气管、连接喉咙与食道处， 以及将胸部与腹部、中枢或脊柱分开的肌肉（气管分裂成左右主支气管的位置）。
- 在同一肺的不同肺叶中有2个或多个单独的肿瘤结节。
肺腺癌第4期
肺腺癌第4a期
下列2种情况皆属肺线腺癌第4a期。
1. 任何大小的癌症，可能已经或可能还没有发展成附近的结构（任何 T 型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何 N）。此外，符合以下任何1项（M1a）：
- 癌症已经扩散到另一肺。
- 在肺部周围的液体中发现癌细胞（称为恶性胸腔积液）。
- 在心脏周围的液体中发现癌细胞（称为恶性心包积液）。
2. 任何大小的癌症，可能已经或可能没有发展成附近的结构（任何 T 型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何 N）。它已作为单个肿瘤扩散到胸部外部，例如扩散到远处的淋巴结或器官，如肝脏、骨骼或大脑（M1b）。
肺腺癌第4b期
任何大小的癌症，可能已经或可能没有发展成附近的结构（任何 T 型）。它可能到达或未到达附近的淋巴结（任何 N）。它已在胸部外扩散为1种以上的肿瘤，例如扩散到远处的淋巴结和 / 或其他器官，例如肝脏、骨骼或大脑（M1c）。
肺腺癌的诊断与治疗
多数肺癌都是因患者身体出现明显的症状后才被发现。随着患者身体呈现可能为肺癌的症状，医师会依照症状进行不同的检测，来确认有无癌细胞，或其他疾病情形。
以下列出肺癌诊断的主要方法，一但确诊后，再判断其癌症分期和扩散之程度。讨论治疗方式。
肺腺癌的诊断
- 胸部X光检查（X-ray）
- 低剂量肺部电脑断层（Computed tomography，简称 CT）
- 核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称 NMRI）
- 肿瘤标记（Biomarkers）
- 活体组织切片（Biopsies）
肺腺癌的治疗
- 手术
- 放射治疗（Radiation therapy）
- 化学治疗（Chemotherapy）
- 标靶治疗（Targeted therapies）
- 血管新生抑制剂（Angiogenesis inhibitors）
- 免疫疗法（Immunotherapy）
肺腺癌检测、诊断和治疗方法的合适性可能会因人而异，需与专业医师讨论。
肺腺癌的预防
- 戒菸
- 拒吸二手菸
- 拒吸油烟
- 定期检查
- 多吃蔬果
- 出门戴口罩避空污
- 避免化学物质毒害
- 保持愉快的心情
肺腺癌的照护
- 若没食欲，可少量多餐，细嚼慢咽。
- 勿喝大量液体，以免因饱胀引发恶心。
- 采清淡饮食，避免味道浓烈与油腻的食品。
- 均衡饮食。
- 多喝开水，除非医生限制饮水量。
- 避免摄取刺激性食物。
- 化学治療后避免进出公共场所，外出时戴口罩避免受其他的细菌、病毒感染。
- 发烧时要就诊。
