小孩斗鸡眼?解析斜视原因、种类!矫正斜视不能拖,满3岁建议做视力检查

正常人的双眼自婴儿时期(约3~6个月)就能互相配合运用,无论朝任何方向注视物体,双眼都能同时自动焦距到正确位置,使大脑获得正确的影像组合。然而,约有2%小孩的眼睛无法正常调节,导致斜视。

小编羊羊为您说明斜视的原因,介绍内斜视与外斜视等各种斜视种类,以及斜视的矫正与手术方式。

为什么会斜视?斜视原因说明

人类眼睛周围有眼外肌(Extraocular muscles),可帮助控制眼球活动。若眼外肌的肌肉控制失常,便导致斜视(Strabismus)。

基因遗传是斜视好发于幼儿的主要原因,而脑性麻痹(Cerebral palsy)、水脑症(Hydrocephalus)或唐氏症(Down’s syndrome)等会影响脑部功能的疾病可能影响大脑负责控制眼部的肌肉,也会提高斜视的机率。此外,严重的儿童远视也可能因眼睛调节过度,导致眼球内旋而引发内斜视。

在幼童时期的斜视容易演变为儿童弱视(Amblyopia),因为大脑同时接收斜视眼的影像和正视眼的影像,使两种影像相叠而形成复视。随着时间演进,大脑会自动忽略斜视眼所提供的影像,逐渐丧失眼睛机能,引发斜视性弱视。

成年后的斜视才多是因外伤或疾病所引起,例如糖尿病(Diabetes)、中风或甲状腺亢进(Hyperthyroidism)等。值得一提的是,成人斜视的复视通常比幼童严重,因为成人的眼睛已经习惯接受两眼的影像,无法忽略斜视眼所看到的画面。

斜视分4种:内外斜视、上下斜视

斜视指用两眼视物时,无法共同对焦在物体上,例如有右眼斜视的人,在看正前方的物体时,左眼可以正确对焦,但右眼却会偏向其他地方。

斜视的症状包含眼位不正、习惯偏头看物或缺乏立体感和叠影,而依据斜视方向可分为以下4种类型;而4种斜视类型中,以内斜视的发生机率最高:

  • 内斜视:斜视眼朝向鼻梁
  • 外斜视:斜视眼朝向耳朵方向
  • 上斜视:斜视眼朝上
  • 下斜视:斜视眼朝下

此外,斜视也可以依据症状持续时间,分成以下2类:

  • 显示斜视:又称真性斜视、持续性斜视,指眼位永久不正。
  • 隐性斜视:又称间歇性斜视,指眼位暂时偏移。这类患者不会一直斜视,通常在疲倦或精神不佳时才会出现,且只要认真视物,眼位即能恢复正常。

在幼童眼睛发展过程中,有时候会出现间歇性外斜视,这也是最常见的间歇性斜视类型,随着年纪增长,该症状有可能加重,甚至转变成持续性斜视,因此定期视力检查十分重要。

小孩有斗鸡眼?认识假性斜视

婴儿出生后,随着视力逐渐发展,有些家长会觉得小孩看东西时眼睛斜斜的,好像斜视。这是因为婴儿的鼻梁较宽、鼻子扁平,加上内眦赘皮的影响,使眼白看起来比较少,造成外观上有一种眼球隔着鼻梁斗在一起的感觉,也就是俗称的斗鸡眼。这种情况多会在婴儿期至2~3岁、鼻梁隆起后自行消失,因此称为“假性斜视”。

然而,因为婴儿常有假性斜视,部分长辈会认为小孩斜视会自行改善,造成小孩斜视到5、6岁了仍未就医,错过治疗的黄金时间。建议儿童满3岁时,父母要带小孩赴眼科接受完整的视力检查。一旦儿童满7~8岁,眼睛机能多已发展成熟,此时才要矫正斜视是非常困难的,而且也可能已有弱视问题。

斜视怎么办?斜视的矫正、治疗方式

斜视虽然无法预防,但能透过幼儿期的早期发现、早期治疗来矫正眼位,避免演变为弱视。

斜视的治疗可分为手术与非手术等两种,依据不同病况改采取的治疗方式不同,但多数情况下,医师会综合使用各种疗法,也是手术合并非手术治疗,以达最佳的治疗效果,而且手术次数也可能超过1次以上。以下列举3种矫正或治疗斜视的方式:

  • 眼镜:斜视的配镜矫正可分成一般远视和近视戴的眼镜,以及专门矫正斜视的棱镜镜片,两者差别是一般眼镜的凸透镜和凹透镜影响的是屈光度,而棱镜镜片则可以修正眼位不正。若是远视所造成的斜视可配戴远视眼镜改善,而加装棱镜镜片则能矫正轻度斜视。
  • 眼睛训练:透过医师提供一些提升眼睛训练动作,改善眼睛会聚力不足的问题,例如幼童常见的间歇性外斜视。若接受完整的眼睛训练,有机会矫正斜视,不用接受手术治疗。
  • 眼外肌手术:前面提过眼外肌是控制眼球移动的重要肌肉,若患者为内斜视,可能是因为内侧肌肉力量过大,或是外侧力量过小所致,而眼外肌手术就是透过加强或放松肌肉张力来治疗斜视。一般而言,先天性内斜视、上斜视和下斜视通常需要手术治疗,而且最佳的治疗时机是3岁以前。

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