漫长的怀胎过程终于走到了最后阶段，在破水、阵痛等产兆催促你到医院待产之前，孕妈咪们心中往往有各种与待产、生产有关的疑问，也可能感到有些忐忑不安。
“郭医师，我可以剖腹产吗？”
“郭医师，我很想自然产，听说自然产对胎儿比较好，而且我担心剖腹产之后容易有肠沾黏的问题。”
对产妇来说，到底该选择自然生产好，还是剖腹生产好呢？选择一种合适自己的分娩方式与生产顺利有密切关系，除了医师必须审慎评估之外，产妇自己也要慎重考虑，让我们来瞭解一下这两种生产方式的差异，以及孕妈咪该如何做选择吧！
自然产与剖腹产的差异
一般而言，生产可分成自然产与剖腹产两种。自然产是指胎儿经由产道生下；而剖腹产则是利用手术，使胎儿不用经过产道，直接从子宫中取出的生产方式。
以上两种生产方式，其实并没有好坏之分，而是要看哪一种适合自己，一般情况下，自然产由于复原较快，住院时间较短，而剖腹产则比较接近手术治疗的模式，要多一点时间恢复，住院时间较长。
有些人可能会担心，剖腹生产可能造成后遗症，或是以后生产都得用剖腹的方式。其实现今的剖腹产，多半是采用横向切开子宫的下方，可大幅降低未来生产时，发生子宫破裂的风险。
在门诊时，也不乏高龄产妇希望剖腹生产，虽然高龄产妇剖腹产的比例较高，但是自然产成功的案例也不少。毕竟，剖腹产的伤口复原期比较久，所以除非有不得已的情况，否则我仍然建议采自然产。以下我们就列举一些必须剖腹产的状况。
哪些情况适合剖腹产？
脐带绕颈
“医师，在 33 周产检时发现脐带绕颈，我担心的睡不着觉，我是不是要剖腹产了呢？”美真垂头丧气的问着医师。
脐带是一条有弹性的养分输送带，所以，即使超音波检测出胎儿脐带绕颈，孕妈咪也不用太过紧张，这是很常见的现象，并不表示胎儿一定会因此窒息或有立即的危险性。
但是，如果有脐带打死结这种状况就比较危险，因为母体的养分与氧气可能无法顺利输送给胎儿，因此，如果胎动量少了一半，或是整日没有胎动，就务必赶紧去医院检查，让医师来评估是否需要进行剖腹生产。
胎儿过大或过小
到了怀孕后期，医师会根据胎儿的头围与腹围来评估胎儿的体重，如果如果胎儿过大（> 4,000 公克）或胎儿太小（< 1,500 公克）的话，一般医师都会建议采取剖腹产。另外，有些妈妈的骨盆较小，或是胎头和骨盆的角度不吻合，都会增加自然产困难度，这时可能就要考虑剖腹生产。
当然也是有胎儿过大但是孕妇仍坚持要自然产的状况，不过比较担心造成产程迟滞，造成肩难产，或是产前产后窒息等，比较棘手的状况。而母亲也容易因为胎儿过大，使得子宫长时间拉扯过度，影响产后子宫收缩的情形。
胎位不正
只有“正常胎位”，才能自然生产，那么正常胎位怎么看呢？其实这里的胎位指的就是“头位”，想要自然产胎儿就必须臀部朝上，头部朝下在骨盆入口处。其他胎位如臀位、横位、枕骨后位、颜面位、额位等，皆属胎位不正，采取剖腹产比较安全。
正常来说，通常怀孕 32 周之后，胎儿就会自动转成头下脚上的位置，到了怀孕 35 周左右就会决定胎位是否正常，因为此时子宫内的羊水越来越少，胎儿已经没有空间再大幅度翻转，所以可否自然产已经大致确定，孕妈咪也不用急着太早决定生产方式。若妈咪担心的话，可以请医师以超音波确认胎儿胎位是否正确。
前置胎盘
通常妈咪在怀孕 20 周，因为胎盘着床位置较低，挡住子宫颈口即符合“前置胎盘”的定义，一般可以分为下列四种状况：
若属于完全性前置胎盘，毕竟自然生产的通道完全阻塞，在安全为前提的考量下无法考虑自然产，符合健保给付的剖腹产适应症，但如果属于低位性或边缘性胎盘，是否能自然产则需要经医师进一步诊断评估。不过要特别注意的是，若有发现大量出血的状况，一定要尽快就诊安胎，并且选择剖腹生产的方式。
胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是指在胎儿出生之前，胎盘就全部或部份从子宫壁剥离下来。在正常情况下，胎盘会在胎儿产出后，才从子宫壁剥离下来，但是，如果胎盘状况有异常，就可能在分娩前就发生剥离的现象。
当孕妇发生子宫剧烈疼痛合并阴道出血，就要尽快就医，若不及时处理，可能会危及产妇与胎儿的生命，但如果产妇不能在短时间内结束分娩，医师就会根据状况判断需不需要改进行剖腹手术。
有上述几种状况的孕妈咪，请切记要与医师密切沟通，千万不要贸然做决定！如果有危及胎儿或产妇的状况，就要请妇产科医师评估原因，判断是否需要剖腹产或提早生产。
此外，如果怀孕 37 周以前的孕妈咪有出现宫缩或出血的现象，就要好好卧床休息，避免出远门，若有必要可先与产检医师沟通视情况决定，以免发生流产或是早产的状况。
