青光眼手术：风险、过程、术前、术后须知

青光眼手术可以降低视神经进一步受损的风险，医学专有名词叫做小梁切除术，或滤帘切除术（Trabeculectomy），并可与白内障手术同时进行。

视网膜平时会将接收的图像，透过视神经传至大脑，让人因此能看见周遭的景象。如果眼睛里的液体因分泌不足而导致高眼压，就会导致视神经受损，并造成青光眼（Glaucoma）。但在某些情况下，即便眼压正常，视神经也可能受到伤害。

 

为什么需要进行青光眼手术？

青光眼手术的目的是降低眼压，藉由手术制造出一个开口，让液体流出，并减轻青光眼所引起的疼痛。另外，40 岁以上的人当中，有 2% 的人有受青光眼影响，若青光眼恶化，可能会失明。

最常见的青光眼手术问题，是液体出口产生疤痕，会使液体无法排出，干扰少手术成果，患者可能需要再进行后续手术解决。

以下是青光眼手术后在短期内可能出现的并发症：

• 视力模糊
• 眼睛出血
• 眼睛感染
• 短暂或长期丧失中央视觉区，此风险取决于术前就已丧失的中央视觉区范围。
• 眼压变高，导致眼睛前部（眼前房，Anterior chamber）塌陷，形成恶性青光眼（Malignant glaucoma），但此情形十分罕见。

下列是手术一段时间后，可能出现的并发症：

• 白内障比手术前更严重
• 与青光眼有关的眼后神经持续变化
• 感染
• 眼睑轻微下垂，这个状况十分常见。

进行手术前，先瞭解可能的副作用与风险十分重要。若有任何疑虑，请联系医师，以获得更完善的资讯。

• 考虑进行青光眼手术前，医师通常会先尝试用药物治疗。若要进行手术，则通常会先进行雷射手术。若雷射手术无用，才可能选择传统手术。
• 手术前，您必须与医师讨论最近的用药情形，还有是否有过敏或任何健康状况。手术前您也会与麻醉医师会面，一同进行麻醉规划。另外，请务必遵守术前的饮食禁忌，如术前多久该禁食禁水。
• 手术中，丝裂霉素药物（Mitomycin）是一种经常被使用的药物，目的是为了防止疤痕的形成。5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）则是另一种可在手术后注射至结膜（Conjunctiva，一种覆盖眼睛的薄组织）的药物，也能避免疤痕形成，可在手术期间使用。丝裂霉素药物比5-氟尿嘧啶更常使用，但只能在术前使用。
• 手术时间通常为 45~75 分钟，医师会在眼睛上开通一个通道，使眼中的液体能轻松排出，并聚集在眼睑下方。若有任何疑虑，请谘询医师，以得到更完整的资讯。

• 患者通常术后几小时即能返家，但需要约两周的休息时间。
• 术后几周内，患者可能需要多次回诊，让医师针对个别状况追踪处理。
• 直到医师许可，术后都不要游泳、搬重物或弯腰使头低于腰部。
• 定期运动有助于帮助患者尽快恢复正常生活，但开始运动前，请谘询医师。
• 多数人手术都恢复得很好，并使青光眼得到妥善的控制。