乳酸杆菌

乳酸杆菌（Lactobacillus）是一种细菌，种类很多。人体的消化道、泌尿道、生殖系统中都含有很多这样的细菌，但这些好菌对人体有益，属于益生菌，因此不会致病。乳酸杆菌也存在于优格等发酵食物中，能用于治疗或避免腹泻等健康问题。

乳酸杆菌能治疗或避免的健康问题包括：

• 腹泻：感染性腹泻（如好发于儿童的轮状病毒感染腹泻、旅行者腹泻），以及使用抗生素导致的腹泻。
• 其他肠胃道问题：一般消化问题、肠躁症（Irritable bowel syndrome，IBS）、婴儿肠绞痛、克隆氏症（Crohn’s disease）、结肠发炎、早产儿的坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis，NEC）、幽门杆菌引起的胃溃疡、溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）、乳糖不耐症（Lactose intolerance）。
• 泌尿道和生殖系统感染：泌尿道感染（Urinary tract infection，UTI）、阴道念珠菌感染（Vaginal yeast infection）。
• 皮肤问题：感冒疱疮（Fever blisters）、口溃疡疮（Canker sores）、湿疹（Eczema）、异位性皮肤炎（Atopic dermatitis）、以及青春痘（Acne）、疹子。
• 其他感染：预防成人感冒、学龄前儿童呼吸道感染、呼吸器使用患者的严重感染。
• 其他问题：胆固醇过高、莱姆病（Lyme disease）。
• 帮助和提升免疫力。

 

乳酸杆菌的功效原理

一般认为乳酸杆菌能帮助消化、吸收营养，及杀死可能引起腹泻等疾病的坏菌。但目前尚无足够相关研究证实乳酸杆菌的功效，因此使用前请先谘询医师或草药师。

若有以下情形，使用乳酸杆菌前请告知医师：

• 正在怀孕或哺乳。
• 正在服用其他药物，包含任何不需处方签即可取得的药品。
• 曾对类似乳酸杆菌的药品或草本植物过敏。
• 患有任何疾病、症状，或有身体不适的状况。
• 曾有过敏病史，例如对食物、染剂、防腐剂、动物过敏。

 

使用乳酸杆菌安全吗？

对大部分的人来说，包含婴幼童，使用乳酸杆菌是安全的。但相较于对药品的规范，营养补充品的规范较不严格，且可能尚须更多研究佐证其安全性。因此使用前请取得医师的建议，并确保服用益处大于风险。以下为使用乳酸杆菌时需特别注意的族群：

• 怀孕或哺乳中的妇女：怀孕或哺乳中的妇女使用乳酸菌是安全的，其中已有研究证实鼠李糖乳酸杆菌(Lactobacillus GG)对怀孕或哺乳中的妇女无害，但其他菌种的安全性尚无研究背书。
• 免疫系统较弱的人：乳酸杆菌营养补充品对免疫力较弱的人，如人类免疫缺乏病毒（HIV）感染者、爱滋病（AIDS）患,，和刚接受器官移植并正在服药避免器官排斥的人，功效可能会太强。为了安全起见，若免疫系统较差，请在使用乳酸杆菌前谘询专业医疗人员。
• 短肠症候群患者：短肠症候群（Short bowel syndrome）患者比一般人更容易遭受乳酸杆菌感染，因此若有此类症状，请在使用乳酸杆菌前谘询专业医疗人员。

使用乳酸杆菌的副作用都很轻微，大多只会肠胀气或腹胀气，而且并非所有人都会经历这些副作用。如果觉得自己产生其他副作用，或有任何疑虑，都请谘询医师。

乳酸杆菌可能会与其他症状，或正在服用的药物产生交互作用，使用前请谘询医师或药师。以下为可能会与乳酸杆菌产生交互作用的药物：

• 抗生素药物：抗生素是用来杀死体内有害细菌的药物，但同时也会杀死好菌，因此若和乳酸杆菌一起服用，可能会降低乳酸杆菌的效用。如果要避免这种交互作用，请在使用抗生素后至少2小时，再服用乳酸杆菌。
• 免疫抑制剂：乳酸杆菌含有活菌及酵母菌，人体的免疫系统通常会控制体内的细菌及酵母菌数量，以免感染，因此会抑制免疫系统的药物，可能会增加感染机率，和乳酸杆菌同时服用会提高生病的风险。

属于免疫抑制剂的药物有：硫唑嘌呤（Azathioprine，商品名：移护宁Imuran）、巴里昔单抗（Basiliximab，商品名：新睦乐冻晶注射剂Simulect）、环孢素（Cyclosporine，商品名：新体睦口服溶液Neoral、新体睦软胶囊Sandimmune）、达克立单抗（Daclizumab，商品名：赛尼呱 Zenapax）、莫罗单抗（Muromonab-CD3，商品名：奥素健体Orthoclone OKT3）、霉菌酚酸 （Mycophenolate，商品名：山喜多胶囊CellCept）、他克莫司（Tacrolimus，商品名：FK506、普乐可复胶囊Prograf）、西罗莫司（Sirolimus，商品名：雷帕霉素Rapamune）、培尼皮质醇（Prednisone）、肾上腺皮质固醇（Corticosteroids，商品名：醣皮质类固醇Glucocorticoids）等。

以下资讯不能取代医疗诊断，使用乳酸杆菌相关药物前请先谘询医师。

乳酸杆菌的一般使用量

乳酸杆菌产品的效用强度，取决于胶囊内活菌的数量。一般建议使用量是 10~100 亿株活菌，一天分三至四次服用。有时用量会依年龄、身体状况及其他健康条件而不同，因此使用前请谘询医师。

口服：

• 治疗轮状病毒腹泻的儿童：可饮用含有 50~100 亿株鼠李糖乳酸杆菌的溶液，补充流失的水分。
• 治疗腹泻的婴幼儿：一天服用五次含有 100~1000 亿株罗伊氏乳酸杆菌（Lactobacillus reuteri）活菌的益生菌，低于此剂量可能会有不佳疗效。
• 预防儿童因抗生素产生的腹泻：抗生素治疗期间，每日两次，服用 97 毫升，且内含 200 亿活菌的 GG 菌（一种鼠李糖乳酸杆菌），或酪蛋白乳酸杆菌（Lactobacillus casei）、 保加利亚乳杆菌（Lactobacillus bulgaricus）、嗜热链球菌（Streptococcus thermophilus）的益生菌饮品。
• 预防 1~36 个月的婴幼儿腹泻：每日服用两次含有 60 亿 GG。
• 预防发展中国家的农村，一岁以下新生儿腹泻或止泻：每天给予含 1000 万 CFU 单位的芽孢乳酸菌（Lactobacillus sporogenes）的药品，并持续一年。
• 预防学龄前儿童的呼吸道感染：给予每 260 毫升，含有 50~100 万 CFU 单位的 GG 菌，或每毫升含 500 万 CFU 单位的嗜酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus），及比菲德氏菌（Bifidobacterium）的配方奶，一天两次。一天两次，给予每 120 毫升含有 50 亿 CFU 单位乳酸杆菌的配方奶亦可。
• 因困难梭状芽孢杆菌（Clostridium difficile）导致的反覆腹泻：服用 12.5 万 GG 菌，分成两剂，持续使用两周。
• 溃疡性结肠炎：除常规治疗外，一天两次，使用含冷冻干燥菌种的乳酸杆菌、比菲德氏菌，及链球菌（Streptococcus，VSL#3）的复方益生菌。儿童若有同样疾病，一天服用一次即可。
• 预防旅行者腹泻：每日 20 亿株 GG 菌。
• 因化疗导致的腹泻：每日 100~200 亿株 GG 菌。
• 异位性皮肤炎：每日两次 50 亿株 GG 菌、罗伊氏乳杆菌，或沙克乳杆菌活菌（Lactobacillus sakei）。
• 肠躁症：每日服用 100 亿株热灭菌嗜酸乳杆菌（或力多尔特效止泻胶囊，Lacteol Fort），两次，持续六周。或每日服用含有 4500 亿株冷冻干燥菌种乳酸杆菌、比菲德氏菌，及链球菌的复方益生菌两次。或每日服用含胚芽乳酸杆菌的益生菌饮品两次。
• 预防成人感冒：每日摄取含有 10 亿胚芽乳酸杆菌，及副酪蛋白乳酸杆菌的活菌复方益生菌。
• 婴儿肠绞痛：每日一次，喂奶后 30 分钟内给予含有 1000 万 CFU 单位罗伊氏乳杆菌的益生菌产品。
• 预防早产儿的坏死性小肠结肠炎：每日服用含 60 亿株 GG 菌活菌的益生菌产品。
• 预防呼吸器使用患者的严重肺炎感染：每日两次服用含有 20 亿株 GG 菌活菌的益生菌产品。

阴道塞剂：治疗或抑制因细菌感染而导致的阴道炎。

• 每颗含有 100 万 CFU 单位的嗜酸乳酸杆菌（Lactobacillus acidophilus），和 0.3 毫克雌三醇的阴道塞剂，一天可使用一至两颗，并可连续使用六天。
• 每颗含有 1000 万~ 10 亿 CFU 单位嗜酸乳酸杆菌的阴道栓剂，每天使用两次，并可连续使用六天。
• 每颗含有 1000 万 ~ 10 亿 CFU 单位加氏乳酸杆菌，及鼠李糖乳酸杆菌的阴道胶囊，可在三个月经周期内使用 10 次。

乳酸杆菌的制成品

• 含有嗜酸乳酸杆菌的液态益生菌
• 乳酸杆菌胶囊