临床上常能见到关节功能障碍的患者，是骨折手术及内、外固定后常见的并发症。原因是骨折的一瞬间骨折的断面对周围软组织的刺破划伤，这是损伤的第一次；正骨过程，亦会损伤局部软组织，此为第二次；手术用钢板钢钉固定使软组织网第三次损伤；当骨折愈合后取出钢板钢钉造成第四次损伤。
由于软组织反反复复地遭到损坏和骨折部周围循环网络的破坏致使气血循环受阻。气血循环障碍，血液不得滋养，阳气不得温煦，软组织肿胀、粘连，并表现凝滞现象。如橡胶样改变，软组织粘连，僵硬，缺乏弹性，丧失伸展屈缩功能，使关节活动受限。
虽然正骨、钢板钢钉或石膏固定，不能使骨折恢复到原来的位置，即筋膜和肌束群与骨结构的关系也难以恢复原来形态和角度，肌束及软组织形态发生紊乱，肌腱肌束活动轨迹和距离也发生变化。在手术固定期间，关节不能活动，骨折部位附近的软组织，由于固定不动，发生粘连，凝滞，在拆下石膏、钢板、钢钉固定之时，关节活动障碍，甚至强直不动，常伴疼痛、肿胀为临床症状。骨折手术及内、外固定后的常见并发症以筋急拘孪、抽掣疼痛、关节屈伸不利、上肢关节强直，活动受限；下肢腰背僵板、步履艰难等为主的临床症状，实属中医的筋痹范畴。
笔者采用元氏针法，大胆突破常规的治疗方法，治疗骨折后遗症，关节功能障碍疗效显着。现将最近两例患者治疗病历报告给读者。
●病例一：李XX，男，28岁，居住Bayside。于2014年二月走冰地滑到跌倒造成右侧尺骨骨折。在法拉盛某医院手术钢板固定，并打石膏固定。待骨骼愈合后拆下石膏和钢板，腕关节强直和肘关节活动受限，患肢不能洗脸，搔头，吃饭，夹菜，送食到口，不能签字，打字。
在XXX 痛症医院康复治疗3个月。结果上述症状均没获得改善反而肌肉萎缩。右臂在特定的姿势，特定的部位疼痛难忍，每逢阴雨天疼痛尤甚。先后作理疗，推拿，针灸等治疗均没收到效果。
经朋友介绍于今年8月来我院治疗，经查肘关节仅能屈曲到150度，腕关节强直，关节缝有物充填感，屈伸，环旋极度受限，前臂屈伸肌坚硬如橡胶，僵硬，缺乏弹性，丧失伸展屈缩功能，使关节活动受限。
吾认为首先要解除肘以下软组织粘连和松缓僵硬，恢复弹性。故采用元氏剥离针法和松缓法为主治疗第一次当场右臂就能举过头顶并能伸直。3次，患手能洗头洗脸，搔头。5次能吃饭，打字。8次能用筷子夹菜并送食到口，三周12次用能使用筷子自如，15次可做较细致的动作，如签字和弹钢琴等。而告基本治愈。
●病例二：高XX，男，54岁，住Flushing。建筑工人。2007年在工地跌倒，致挠骨远端骨折和尺骨头脱位，在法拉盛医院打钢板钢钉，并打石膏固定。拆除石膏，取出钢板钢钉，肘关节活动受限，腕关节强直。手臂举起到胸前。当时在一家康复医院治疗6个月无效。这8年中曾做过理疗、推拿、敷跌打膏药、服中药、扎针等的治疗未曾获效，苦不堪言。近来肩臂疼痛加剧影响睡眠，苦难言之际。
看了《大纪元时报》刊登了元钟哲中医师治疗痛症有特效，抱着试试看的想法，来我院诊治。经查手臂只能举到与肩同高，肘关节屈曲无力，肱二头肌明显萎缩，前臂外旋受限，腕关节僵硬，右掌外旋10度，伸腕5度，屈腕 15度。右手不能洗头，洗脸，洗澡，不能使用筷子和电钻，肩肘腕关节周围软组织粘连，僵硬。
吾采用解痉松缓法和剥离针法，痉挛点点刺，使痉挛肌肉得以松缓。然后反复使用剥离针法剥离粘连组织。还用火治疗僵硬的粘连组织，并用推拿的理筋手法使紊乱筋膜和肌束各复其位。肌肉恢复弹性，关节随之恢复部分屈伸功能。经治1次当场手能举过头顶，治疗12次除了手掌外旋不够，尚不能举电钻（肱二头肌萎缩正在恢复阶段）和作精细的工作之外，能洗头、洗澡、抓痒等动作，屈肘功能出缺乏力度还能活动到正常范围。该患者对目前的治疗结果非常满意，亦对未来治愈恢复关节运动功能抱以极大的信心。
◆体会：骨骼的功能之一是肌肉运动的支架和杠杆，肌肉是运动的动力。一旦出现骨折，骨的断面刺破或划破周围软组织，包括破坏循环网络，人体面临着修补骨折和修复损伤的软组织的问题。由于软组织和循环网络损伤使气血循环不利，新陈代谢产物得不到及时清除，导致局部无菌性炎症，各行其道，各具功能的筋膜和肌束的粘连在一起，相互牵制，相互影响，被粘连组织紧箍纠结，结果关节活动受限。故治疗关节功能障碍首先要剥离粘连，松缓痉挛，解除紧箍。如有肌肉萎缩则根据萎缩肌肉的部位循经取穴治疗。即可获得满意的疗效。陈旧性软组织运动损伤的治疗方法也基本相同。愿有机会作为议题和读者讨论。
中西医对关节功能障碍的认识
●诊断标准
中医诊断标准是：本病以肢体屈伸不利，筋挛关节痛为特征。病前多有外伤劳损病史
西医诊断要点是：1.关节功能障碍，局部肿胀、疼痛，可见瘢痕和肌肉萎缩。
关节X光检查关节间隙变。X光摄影检查可见关节间隙变小及遗留固定物。
临床鉴别诊断:１要与中医学的痿症相鉴别，痿症软弱无力，行动艰难而无痛；２与骨肿瘤、骨结核、骨关节炎等通过病史及影像学即可鉴别。
●中西医治疗：
西医治疗：以理疗康复治疗为主。对骨折中后期骨痂生长良好的患者可采用康复技术的关节松动术进行关节松缓，每次20分钟。
中医治疗：用口服中药汤剂和散剂、中药熏洗、中药离子导入、神灯照射、推拿、针灸治疗。
（文/元钟哲）
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