儿科医师观察，目前霉浆菌的感染有增加趋势，而此菌早已在中国流行了一段时间。令他担忧的是，霉浆菌与其他病毒不同，有3大特性，未来恐怕会越来越难治疗。过去感染霉浆菌的病童，通常以轻微肺炎表现，但可能会导致孩童罹患支气管炎，进而出现喉咙痛、倦怠、发烧及长达数周甚至数月的咳嗽等症状。然而，台大儿童医院儿童感染科主治医师黄立民观察到，约在2018、2019年时，霉浆菌与以往不同，会发生破坏肺部组织的状况。「当时在北部地区就曾看到4例因霉浆菌，而插上叶克膜治疗的重症儿童个案。」黄立民指出，会使用到呼吸器或叶克膜，代表病童肺部发炎严重，且目前认为儿童第一次感染的症状会比较严重，而最近在台大儿童医院，也发现因霉浆菌住院的儿童已开始明显增加，许多都是学龄前的幼童。
特性让霉浆菌变得难治疗由于霉浆菌大多导致轻微肺炎，因此治疗大部分也是在诊间给予口服抗生素，病童服用新型红霉素，也就是阿奇霉素，一天只要吃一次，约3至5天后，症状便会慢慢趋缓。然而，霉浆菌与其他病毒不同，它有3个特性，令黄立民担忧，也许未来将越来越难治疗。霉浆菌没有细胞壁，许多常见的抗生素对它无效，但目前观察到，台湾对红霉素已出现60%的抗药性。此菌是非常广泛感染的疾病，在家也可能得到，无症状者的鼻腔或喉咙可能带有此菌，而它经由人们咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播。近年造成儿童重症的状况比以往多，甚至有用上呼吸器、叶克膜的案例。霉浆菌有增加趋势，务必谨慎预防黄立民说明，目前临床上有时会选择开立其他类型抗生素，如奎诺酮或四环霉素等，用以治疗霉浆菌。但它们的使用上须考察副作用问题，比如前者可能有增加心血管疾病的风险，而后者会造成牙齿染色。因此在开立这2类药物时更要小心斟酌，变相增加治疗困难度。未来霉浆菌究竟会不会变得难治疗？黄立民解答，「抗药性持续增加是无可避免的，现在观察的是霉浆菌严重程度是否提升，如果会，代表治疗必须更加精准且快速，才能降低重症率。」这也将是一线医生恐怕会遇到的一大麻烦。他提醒霉浆菌约每3至4年会流行一次，近期可能会进入流行期，家长与孩童务必做好预防措施，戴好口罩、勤洗手，以避免感染。
文／陈韦彤图／杨绍楚
