儿童肝炎/如何照顾肝炎病童?家长在家照护应谨记3守则

20230616_家長如何照顧得肝炎病童 肝炎可在家照護 父母注意3件事即可

常见的肝炎以A、B、C、D、E型肝炎为多,一线的检验项目通常包括A、B、C型肝炎。这些传统已知的病毒性肝炎有些可能造成急性肝炎,有些则是慢性肝炎,只是急性与慢性究竟差别在哪里?又该如何照顾及注意饮食呢?
急性肝炎多伴随病毒感染一般来说,急性肝炎与慢性肝炎的差别在于「病程」不同,台大医院儿童医院小儿消化科主治医师陈慧玲教授指出,大多数急性肝炎是伴随感染而来,除了A、B型病毒性肝炎外,如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、甚至新冠病毒等,可能使肝功能指数(GOT、GPT)在短时间高于正常值5至10倍以上。陈慧玲教授补充,急性肝炎的病患过去常没有其他肝脏病史,是因为一次性的急性感染造成肝功能上升。不过随着身体免疫力作用,病毒被消灭,肝指数也会慢慢回复正常。急性肝炎最严重的状况为急性肝衰竭,包括肝脑病变,如何判断?陈慧玲教授说明,黄疸与发烧是两个重要指标,可能伴随茶色尿、大便颜色变淡,家长在观察时,可以观察孩子排泄、精神及食欲等状况,因为可能也会伴随食欲不振、精神不济等症状。另外,由于肝脏负责制造凝血因子,因此临床上除了观察病患的肝功能指数,也会观察凝血功能。

陈慧玲教授说明,黄疸与发烧是急性肝炎的重要指标。慢性肝炎不易观察,需长期追踪若肝指数异常,且超过6个月以上,代表可能发展为慢性肝炎,又或者肝指数正常,但肝切片却呈现持续发炎或纤维化现象,虽然在身体主观上是无症状,却还是可能走向肝硬化、肝癌。

陈慧玲教授表示,有一些病毒性肝炎例如B肝,即便病毒量高,但只要身体的免疫系统没有启动,在慢性肝炎的病史中,也可能无任何征兆。慢性肝炎为何危险?因为如果还有残存的病毒,或病毒的DNA模块寄居在肝脏细胞内,就会造成不定时的慢性发炎,它不是不会发作,而是等待时机再次发作。不过陈慧玲教授指出,慢性感染者的急性发作,跟一般的急性肝炎表现不同,慢性肝炎病患的肝功能指数可能总是高高低低,时好时坏,因此更需要定期、且长期的追踪。肝炎也可以在家照护,家长只要记住3件事无论是急性肝炎或慢性肝炎,除非病况太严重需要住院进一步治疗,一般来说基本上都可以在家由家长照顾,只要定时追踪,与父母和照顾者敏锐观察就没问题,原则上注意3件事即可:食欲与活动力通常要注意孩子的进食及睡眠状况,观察食欲与平常相比是否有减少或改变,睡醒后活动力是否跟平常一样,能与人互动及玩耍。家长不用担心无法判断,「因为照顾者每天与孩子相处,会很容易发现他们的变化。」

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若孩子罹患肝炎,陈慧玲教授提醒,家长应多观察孩子的睡眠及进食状况。多关注排泄物、脸色状态以排便来说,注意是否出现白色粪便;尿液是否呈现茶色。陈慧玲教授强调,一般人不常观察自己的排泄物,但其实人体的排泄物通常会反应身体是否出现异常,更该好好观察,才能了解自身身体状况。除了人体排泄物外,也可从眼白与皮肤颜色上发现是否有异常情形。注意均衡饮食、体重变化通常需要严格注意饮食控制的病患,可能已经出现肝硬化或是肝衰竭等较严重病况而需进一步控制饮食,若没有其他因素限制,建议健康均衡饮食即可,避免摄取额外的添加物或含防腐剂、热量过高过低的食物。

但陈慧玲教授强调,均衡的意义在于,即便是糖类或脂肪,孩子都需要均衡摄取,不用因为惧怕这些成分就完全避开,反而让孩童偏颇饮食,大原则是用新鲜食材简单烹调,以原型食物为主。另外别认为特定成分好,就只准备相关的食物,可能对身体健康反而造成反效果。另外需要注意的是身高体重,儿童青少年,身高体重都会随着时间增加,因此若生长指标停滞,甚至体重长期下降,都需要特别注意。