全球患有注意力不足过动症（ADHD）的患者约5%；同时ADHD也是儿童青少年最常见之精神疾病之一。近日研究发现观察ADHD患者在自杀前的就医情形，发现他们门诊就医比例高，一切都有迹可循。因此医师建议，可就患者就医样态评价、筛检出自杀高风险个案，便有机会预防憾事。近年全球的年轻族群自杀率都在持续上升，自杀已然成为儿童青少年族群之重要死因之一。其中患有注意力不足过动症（ADHD）的儿少有高机率会合并其他情绪疾患、行为问题、学业职业功能受损、意外受伤等，甚至拥有较高自杀风险，其负面影响不容小觑。一般来说，ADHD症状包含专注力缺损，过动及冲动行为等。台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师郭千哲指出，注意力不足过动患者受其症状影响，在成长过程中，比一般孩童还容易经历学业表现不佳、在校人际关系问题、严重亲子冲突及师生冲突等挫折。长期影响下，将不利于孩童的自我认同及自信建立，更导致他们进入青春期后，时常合并焦虑忧郁等情绪疾患。
为研究追踪到379,440位注意力不足过动症病患中，有159位自杀死亡个案；研究团队另外选择3,180位同样具注意力不足过动诊断的存活病患为对照组。研究结果有3项重大发现。包括：患有ADHD的自杀死亡个案，在死亡前3个月于急诊、精神科、内科、神经外科及整形外科等门诊的就医比例高于对照组，以急诊和精神科就医比例最多，分别高出7倍与5倍。死亡前疾病分布中，患有ADHD自杀身亡个案合并有忧郁症、躁郁症、思觉失调症的比例显著高于对照组。患有ADHD自杀身亡个案拥有心血管相关疾患的比例也显著较高。
深入探究原因，北市联医松德院区儿童青少年精神科主治医师李宛臻表示，注意力不足过动症为神经发展疾患，通常于学龄前会有相关症状表现。病因横跨基因遗传、脑部结构、功能变化、及后天环境等多重影响，过去也有研究指出注意力不足过动症患者的前额叶（负责计划、思考、认知、排序、理智和评价的大脑部位）功能比一般人弱。虽然现在的家长与过往相比，对ADHD更认识也更愿意带孩子就医评价，但李宛臻指出，较可惜的是，临床上仍常见到因对于药物治疗有许多担心疑虑，或担心精神疾病污名化问题，而延迟就医的儿童患者；如果孩子已合并有其他情绪行为问题、自杀倾向、物质滥用、犯罪、长期严重亲子冲突等表现，往往治疗效果会打折扣，且治疗历程也将加倍辛苦。
不过李宛臻强调，ADHD患者的药物治疗反应佳，如果能搭配行为治疗、增进亲子沟通，其实预后表现相当良好。因此家庭、家长在其中所扮演的角色更是相当重要，若能增进家长对ADHD的了解，及早带孩童就医并接受妥善治疗，便能避免未来进展到合并其他精神疾病或严重社会心理问题。透过分析ADHD患者在自杀前的就诊样态数据，研究团队认为ADHD患者的自杀防治除不仅限在精神医疗场域外，而是急诊、内外科门诊都须提高警觉，评价并筛检出高自杀风险个案并及早转介，才有机会降低其自杀死亡率，更盼能成为青少年自杀防治相关政策制定的重要参考。
