开工大降温!寒冷天跑步小心足底爆痛,医师吁双脚也要暖身

新春开工后,温度溜滑梯,冷飕飕的天气不仅要注意别感冒,想要运动时,更要落实暖身,以免筋骨忽然受到刺激,反而会受伤。在寒冷天气跑步,暖身不够加上长时间跑步,就容易导致足底筋膜炎爆发。足踝外科医师表示,足底筋膜炎是覆盖足底肌肉群的中央筋膜出了问题。通常走路、跑步或长时间站立,足底受到过大或过久张力,会导致足底筋膜拉伤而发炎。而体重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不动、暖身不够而长时间跑步,都会增加罹患足底筋膜炎的风险。通常足底筋膜与阿基里斯腱的弹性如果变差,也容易发生足底筋膜炎。

急性跑步、慢性久站,都会导致足底筋膜炎至于确切是什么原因所引发,目前医界并没有找出明确的主因,主要还是与患者的生活型态有关,足底筋膜炎主要分为急性与慢性两种:急性外伤(急性):受到直接撞击、拉扯的创伤,例如下楼梯突然踩空,还有健康步道伤害,都属于这种情形。有些没有好好休息复原,就由急性转成慢性。反复性受损退化(慢性):从事需要长时间站立的工作,例如教师、专柜店员,或者体重过重,加上平常缺乏运动,如此产生反复性伤害,到中年以后,就容易罹患足底筋膜炎。睡醒后下床第一步足底疼痛最严重李信贤表示,临床上的理学检查,会了解病人双脚后足跟是否有压痛点,也会运用超声波检查双侧足底筋膜回音状况,同时照X光检查双足踝与跟骨下方,就能确认是否罹患足底筋膜炎。足底筋膜是活的,原则上每次受伤,足底筋膜都会自行修复,但反复受伤次数超出足底筋膜修复速度时,足底筋膜就会长期发炎,甚至造成退化与纤维化。常见情况是夜间睡眠双足放松自然下垂,足底筋膜处于比较短的距离修补,下床后第一步,筋膜被拉开引起剧烈疼痛。

治疗多管齐下效果才会好李医师建议,多管齐下治疗足底筋膜炎才会见效,包括:穿戴夜间夹板(night splint),固定足踝成九十度让筋膜维持在较长的距离(被动伸展足底筋膜)下修补,早上起床足底筋膜走路伸展时,才不会破坏昨晚修补成果,日复一日修补才有机会让足底筋膜自行修复完全。但可能影响睡眠质量,有的病人甚至会失眠。其次,李信贤建议,可以练习足底筋膜与阿基里斯腱伸展运动。利用脚底滚球或滚宝特瓶;脚抓毛巾,训练足底小肌肉;拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健,或搭配超声波、激光等治疗仪器。另外,也可肌肉骨骼体外震波,利用高能量声波刺激足底筋膜,可以促进微血管增生,增进修补。医疗上也可局部注射富含血小板的血浆、葡萄糖水或类固醇等药剂,如:富含血小板的血浆或葡萄糖水,可刺激筋膜增生。类固醇可短期止痛,但是注射类固醇会增加足底脂肪垫萎缩与足底筋膜断裂风险,须由医师诊断使用。