今年，美国将有近15万名患者被诊断为结直肠癌，其中约50%的患者将出现转移。切除结肠直肠癌肝转移的手术可将合适的患者的五年生存率提高至40%至60%。尽管在系统治疗和介入放射学方面取得了进展，可以将最初无法切除的患者转变为手术候选者，但大多数患者仍会出现无法切除的疾病。
对肝移植治疗结直肠癌肝转移的新兴趣
肝移植是治疗原发性肝脏恶性肿瘤（如肝细胞癌和肝门胆管癌）的有效方法，其疗效优于手术切除。肝移植治疗的转移性神经内分泌肿瘤患者与单纯全身治疗相比，长期生存率也有所提高。然而，20多年前，对结直肠肝转移患者进行肝移植的初步尝试令人失望。从那以后，人们对结直肠癌的生物学有了很多了解，肝移植的安全性也有了显著提高。
2013年，挪威SECA-I研究显示，五年后存活率为60%。在2015年发表在《外科年鉴》上的这项研究中，21名患者接受了新辅助化疗，随后进行了肝移植。虽然总体生存率可以接受，但复发率仍然很高，在最大随访时，只有33%的患者没有疾病证据。
同一组进行了更新的SECA-II研究，纳入标准更为严格。这项研究的结果发表在2020年的《外科年鉴》上。包括的患者对化疗有至少10%的影像学反应，诊断和移植之间的间隔时间超过一年。在这项研究中，五年生存率为83%。
进一步的研究试图将这些结果与目前治疗结直肠癌肝转移的治疗形式进行比较，表明与化疗相比，生存率提高，与门静脉栓塞和转移切除相比，低肿瘤负荷的积极趋势，以及高肿瘤负荷的相同治疗的明显优势。这一数据启发了美国一些中心对结直肠肝转移患者采用主动移植方案。
佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所血液肿瘤学医学博士杰里米·C·琼斯说：“有关移植的数据对我们未来如何治疗结肠直肠癌肝转移患者非常令人兴奋。”。“虽然需要进一步的数据来促进这种潜在的治疗方法的广泛采用，但我们很高兴能够站在这种治疗变化的前沿。”
佛罗里达州梅奥诊所的一项新方案
在Jones博士及其同事的支持下，梅奥诊所医生Kristopher（Kris）P.Croome，医学博士，Denise M.Harnois，医学博士和Beau Toskich，位于佛罗里达州杰克逊维尔的梅奥诊所是美国少数几个提供移植作为结肠直肠肝转移治疗选择的中心之一。克罗姆医生是一名移植和肝胆外科医生，他说：“在高度选择的患者中，肝移植可以显著改善结直肠肝转移患者的预后，并且是其他疗法不可行时的重要选择。”。
为了有资格进行移植，患者必须有外科手术无法切除的结直肠癌肝转移，并且必须切除其原发性结直肠癌。患者必须在上市时年龄不超过65岁，体重指数小于或等于30，且东方合作肿瘤集团的绩效状态为零或一。患者不能有重大心脏病病史。
考虑移植的肿瘤学标准包括：
T4a和N1c分期或更低
无肝外疾病
癌胚抗原（CEA）低于80微克/升
肝转移后完成六个月的化疗
化疗后至少10%的最佳肿瘤反应
无BRAF v600E突变体
无高微卫星不稳定性（MSI-H）或Lynch综合征
患者必须同意接受各种各样的肝脏捐献者，并且必须在距离梅奥诊所佛罗里达校区两小时的半径内。
潜在的候选人将接受移植的标准检查，腹部和骨盆的MRI和PET CT，以排除肝外疾病。如果获得移植委员会的批准，只有在患者被列入移植名单之前，他们才会从目前的化疗方案转到卡培他滨。
