运动伤害的处理

面对各种的运动伤害,治疗方针首重原则的了解,基本上分急性运动伤害的紧急处理与慢性运动伤害处理,二个部分来说明:
一、急性运动伤害的紧急处理:肌肉与韧带等软组织的在急性受伤后,会因血管之功能及细胞内之化学反应功能减少,而导致出血(bleeding)、发炎(inflammation)、红肿(swelling)、疼痛(pain)等现象。因此,柔软组织受伤后,应立即接受适当的治疗,以免伤害的情形恶化。对于较严重的急性运动伤害,以送医处理较佳,对于较为轻微的急性运动伤害处理,则必须遵守PRICE的原则来进行,(1)保护(Protect):预先防范运动伤害的发生;(2)休息(Rest):表示急性受伤后应完全的休息;(3)冰敷(Ice packing):对患部施以冰疗,以避免肿胀、减少疼痛、放松肌肉、消炎;(4)压迫(Compress):对患部施以压迫,避免患部的肿胀;(5)抬高(Elevation):将患部抬到比心脏的高度还高,避免因重力形成的肿胀。有些情况则需要手术治疗,如骨折或难以复位的脱臼,韧带断裂等。
一般而言,在急性运动伤害发生后的24到48小时内,皆应进行PRICE 的处置,持续的时间长短须视伤害的情况而定。通常冰敷在患部不再肿胀或再恶化时即可停止,通常冰敷以1小时之内处理较佳,每次冰敷的时间则为10-15分钟,休息5-10分钟后,再进行冰敷,如此重复冰敷 3-5次。此外,进行急性运动伤害的处理时,应特别注意肌肉最好在伸长的状态下进行,例如股四头肌拉伤的紧急处理时,应以将膝关弯屈、股四头肌略为伸展的情形下进行,如此,才能获得最佳的肌肉拉伤紧急处理效果。
二、慢性运动伤害的处理:有关慢性运动伤害的处理,是依评估→治疗→复健三原则来进行。评估慢性运动伤害的症状与特征,然后选择适当的治疗方法,进而进行肌肉与韧带的复健工作,使受伤部位的伤害不会再发生,此即慢性运动伤害处理三原则的最佳精神。
(1)评估(诊断):

倾听自己的身体反应(listening to your body)是处理慢性运动伤害最基本原则。此种倾听自己的身体反应即是一种伤害情形的评估。一般由几个方面来进行慢性运动伤害的评估工作,如疼痛(pain)、肿胀(swelling)、僵硬不灵活(stiffness)、杂音(noise)、不稳固(instalility)。 除了以上五个评估运动伤害情形的重点外,适当询问病人病史,以及肌肉骨骼系统的功能检查,都是评估慢性运动伤 的重要依据。
(2)治疗:
1.冷(冰)疗:冷的生理效果可以促使局部血管收缩,减少组织出血;并降低细胞新陈代谢,控制发炎及肿痛情况;可以止痛,以降低游离神经末端和周围神经纤维的刺激感受性;可以控制痉挛-在20℃以下,肌梭上的神经传导被阻断,因而抑制肌肉的伸展;放松肌肉;.强化胶原纤维(collagen),有利软组织复健运动的进行;冰疗的最佳时间在受伤后1小时内进行最佳,否则亦应于受伤后1天以内实施;。或受伤后24-48小时内(肿胀控制前)皆需冰疗。
2.热疗:热的生理效应使人体体温为37℃,当温度提高到45℃时人体会有烫的感觉,50℃会有烫伤。热具有提高白血球的吞噬作用、减少组织的发炎现象、放松肌肉(镇静)、增加血流量与止痛的优点。也有水肿、心跳加快、血压上升、增加呼吸量、与烫伤的缺点。
3.水疗:水的特性使水压产生向上的净压力。浮力减少身体的负担,同时可以支撑身体;水的阻力提供身体活动时的阻力来源;水温的变化,可以改变身体的生理现象;水疗的温度在12℃至37℃之间。
4.复健:美国运动医学会以“运动即医疗”(exercise is medicine)的口号来鼓励民众从事规律的运动,可见运动对于维持身体健康的重要性。对于受伤的患部而言,治疗后的肌肉骨骼功能,会因受伤与治疗期间的不运动而减退,使得患部容易再受伤,因此适当的身体复健运动将有助于运动伤害的完全恢复。
5.手术:如前十字韧带断裂、疲劳性骨折等,靠以上治疗方法无法缓解症状及回复功能者。