8成干眼症与「睑板腺功能障碍」有关!医提醒:精准诊断+选对补油型人工泪液才能改善症状

一早起床就觉得双眼干涩且疲劳,不是没睡好,反而可能是干眼症的警讯!医师提醒,干眼症分成3种类型,治疗前一定要先正确诊断,若为缺油型干眼症,高达8成其实与「睑板腺功能障碍」有关,做到改变生活习惯,以及挑选含有油脂的人工泪液,就能让乾眼问题真正改善。民众如果觉得眼睛时常乾乾的,且伴有畏光、异物感甚至疼痛,就要思考是否可能为干眼症。上明眼科诊所楠梓总院院长潘志勤指出,常见分为3种类,分别为缺水型(2成)、缺油型(5成)、混合型(3成),整题来说缺油型比例较高。

从症状出现的时间,来分辨干眼症类型!潘志勤医师解释,人的眼睛表面,有一层液体叫泪膜(tear film)。

泪膜有3层,从外到内依次是脂质层、泪水层、黏液层。如果一直不眨眼,任由泪膜中的液体蒸发,眼表就会失去保护层,便会觉得眼睛酸涩,一旦泪膜的平衡被打破,就可能出现干眼症。缺水型干眼症与缺油型有何差异?潘志勤说明,缺水型代表泪液分泌量不足,或泪液质量不佳;缺油型则是缺乏预防泪膜蒸发的油脂。

其实,病人初步可以从症状出现的时间点,来判断自己是何种类型,前者通常是集中在中午、下午后才开始;后者则是起床时就非常有感;混合型便是几乎整天都不舒服。缺油型乾眼病人比例多!通常与4原因有关潘志勤医师补充,缺油型干眼症是因为病患整个晚上都没有眨眼,使眼睑周围堆积分泌物,脂肪酸进而刺激眼睛,就会产生不舒服。

至于发生的原因,他也总结出4个理由,如下:睑板腺功能障碍:俗称眼睑发炎,造成睑板腺阻塞,会影响眼睑的油脂分泌,泪液就会快速蒸发。不仅如此,睑板腺功能障碍的患者,分泌的油脂是浓稠甚至凝固状,易导致泪液蒸发快,进而使眼睛感到干涩。环境:空气污染或身处会引起发炎反应的环境(如潮湿处易有尘螨),都容易引起眼睛不适,造成干眼症的发生或恶化。生活习惯:隐形眼镜配戴时间频繁又太长,或者眼睑清洁不彻底,像是化妆后没有卸妆、卸不干净,都会让眼睑周围的皮脂腺堵塞,甚至睫毛处就长满螨虫,形成发炎。另外,现在难免过度使用眼睛,时常忘记眨眼,也都会有影响。饮食:少数茹素者可能摄取脂肪少,因此油脂的分泌也自然也比较少。干眼症只能控制无法痊愈,潘志勤医师提及,若有缺油型干眼症,通常先建议好好以合适的人工泪液治疗,因此疗程前,建议先由医师评价,「精准诊断」自己的干眼症类型,别习惯在药妆店自行购买人工泪液。必要时也会进行睑板腺疏通治疗,如眼睑缘清创、热脉动治疗、脉冲光治疗等。

人工泪液切勿「乱枪打鸟」,挑选记得2大原则潘志勤医师分享,自己曾收治过一名患者,有购买人工泪液的习惯,但最后来诊间时却戴着护目镜,主诉自己眼睛非常敏感。后来细细检查后,才发现患者原来是缺油型干眼症。病人过去虽然都有使用人工泪液的习惯,但最初并未精准诊断,因此过往使用的人工泪液大多效果不佳,恢复地非常缓慢。后来使用了补油型人工泪液后症状终于得以改善。因此,人工泪液记得以下原则。缺水补水、缺油补油人工泪液需要由医师分析原因后再使用,潘志勤医师指出,不同类型干眼症都有相应的人工泪液。对付缺油型乾眼,需使用含有油脂的人工泪液,可以让泪膜的脂质层变得比较完整,保持水分不蒸发。另

外,现在很多病人多为缺油同时缺水,现在也有全效型的人工泪液,可以补油又补水,是一个新选择。不含BAK(Benzalkonium chloride)防腐剂为优先选择潘志勤医师提醒,在选择人工泪液时,要记得确认成分中是否含有BAK防腐剂,因为治疗干眼症时,人工泪液通常得一天内使用3-4次,BAK防腐剂会不利于眼睛的代谢并伤害眼角膜,务必要注意这点。他也建议,如果长期使用可使用新型保存剂,可避免长期使用伤害眼睛的问题。干眼症需要日常保养,6大技巧轻松学潘志勤强调,病人只要态度正确,愿意好好改变自己的习惯与遵循医嘱保养双眼,就有机会改善症状。除了人工泪液的治疗,常见保养技巧包括:早晚都以42℃的蒸气眼罩热敷眼睑,以软化阻塞的睑板腺,来促进循环、增加油脂分泌,同时也注意清洁眼睑,将得以改善油脂分泌状况。

饮食方面要摄取均衡营养,多吃蔬菜、水果,补充维他命A、维他命C、维他命E或是鱼油,可补充油脂也抗发炎,但要注意少吃油炸类食物。调整生活习惯,病人作息要规律,睡眠要充足,不可以熬夜。避免长时间过度用眼,让眼睛得到充分的休息。手机使用用眼每30分钟就轻轻闭眼几秒;接着紧闭双眼,最后睁开眼睛放松望远。潮湿时要注意降低湿气。不可忽略日常眼睛的清洁,尤其是睫毛的部分。对于干眼症的治疗来说,前端诊断非常重要,与后续最适切的治疗方式息息相关。潘志勤医师表示,有些时候也可能是其他药物而引起的干眼症反应,因此民众若眼睛有任何不适,切勿自行使用眼药水,应该先至医院检查并厘清病因。若确定为干眼症,也要抱着正确的态度治疗,并记得要遵循医嘱、改变生活习惯,才是关键。