「固定性药物疹」与「过敏荨麻疹」怎么区分?从生长部位做判别

皮肤上出现红红一小块,有时还可能伴随水泡、溃疡,若当尝试用各种口服药、药膏迟迟未改善,恐怕这不是一般的过敏荨麻疹,童综合医院泌尿科主治医师吕谨亨表示:「固定型药物疹主要是由于某些特定抗生素、消炎解热止痛药引起的皮肤反应,最常见于四肢、口腔嘴唇、私密部位。」红疹、斑块怎么都好不了!竟是药物引起过敏很多人经常在同一区域出红疹、深紫色看似瘀伤的斑块,有时还可能伴随水泡、溃疡,这样的情况可能是「固定型药物疹」所致,但许多人不清楚此疾病,还反复涂遍各种药膏,都始终擦不好,给患者带来长期的困扰。吕谨亨分享自己一名遇到的患者,43岁的李先生半年前龟头包皮出现红肿发炎疼痛的现象,服用抗生素、止痛药也有涂药膏,看似有慢慢改善,但两周后红斑却一直没好,涂遍的霉菌、细菌、疱疹药膏红斑非但没有消掉,甚至开始溃烂,起水泡。

吕谨亨仔细查看患者生殖器,发现包皮跟龟头处,有数个边界明显的红色椭圆形斑块,斑块周围和中间,散布着红疹、溃疡、及水泡,让病人又痒又痛,但这并非伤口或是过敏荨麻疹。吕谨亨诊断认为:「这是固定性药物疹,算是一种过敏反应,用药物反复刺激他,伤口反而越来越严重,加上患者每次药膏都涂得很厚,伤口没办法透气,无法正常生长代谢,泡在组织液跟脓液里面,久而久之溃烂就会越来越严重。」

「抗生素」和「消炎解热止痛药」(NSAIDs)是常见引起固定型药物疹的药物。相同部位反复有现湿疹、瘀伤就要警觉固定型药物疹主要的症状是服用特定的药物后,身体固定的位置出现明显的皮肤颜色变化,因此吕谨亨每当听到患者在相同部位反复出现湿疹或瘀伤时,便会主动询问:「是否在服用感冒药、抗生素或消炎止痛药后才出现这种皮肤状况?」若是有的话高度机率是「固定型药物疹」。

根据文献,固定型药物疹主要是由于某些特定抗生素、消炎解热止痛药引起的皮肤反应。其主要特点是在服用特定药物后,身体特定位置会出现显著的皮肤色彩变化,通常呈现一个或多个明显边界的红色、紫色圆形或椭圆形斑块,少数情况可能伴有发痒、红疹、溃疡、灼痛或水泡。固定型药物疹常见于三大部位!固定型药物疹最常见于四肢、口腔嘴唇、私密部位,无论是成人还是儿童都可能会发生,约有15-20%机会出现这种皮肤反应。吕谨亨分析:「初次发作通常在接触药物数周后才出现,但再次接触相同药物时,症状可在数分钟至小时内再次发作,色斑的颜色会逐渐变得难以消退。」该如何区分固定性药物疹与过敏荨麻疹?

吕谨亨表示:「固定型药物疹是一种特殊的药物过敏反应,与一般食物过敏荨麻疹不同;食物过敏荨麻疹会在全身出现大小不一的红疹,并伴随发痒和发热,而固定型药物疹通常仅在特定区域反复发作。」抗生素、消炎解热止痛药最常引起固定型药物疹要留意的是「抗生素」和「消炎解热止痛药」(NSAIDs)是常见引起固定型药物疹的药物。其他药物,如抗癫痫药和心脏药,也有报告引起固定型药物疹的案例,但过敏反应和程度因人而异。面对固定型药物疹其实也不用过于担心,当正确诊断后后续治疗相当简单,只需停止使用引起过敏的药物,口服抗组织胺,并应用类固醇药物。大多数症状通常在几天内获得缓解。患者应注意药物过敏的状况,避免再次接触相同的药物。最后,吕谨亨提醒:「对于药物过敏而言,最棘手的是在使用前无法预知。因此,当医生处方新药并引起过敏时,患者应立即停止使用药物,并寻求医疗协助。」民众也应该记录下药物的名称,以免其他医生再次处方相同的药物,尤其如果每次使用感冒止痛药后都在同一位置出现深色的红疹,可能需要注意可能是固定型药物疹,应该尽早寻求医疗治疗。