妙龄女手痛无法上举,竟非五十肩惹祸?医发现是这1疾患导致,置之不理恐恶化

28岁的张小姐因为左手痛,陆续到中医与复健科诊所看诊,但过了3个月都没有改善,状况还越来越严重,连举手都有困难。疼痛甚至曼延到肩背,某天更痛到无法下床、全身发冷,遂至医院检查,发现胸腔有颗相当巨大的肿瘤,已经压迫神经。张小姐因惧怕手术,处理急性症状后先行返家,但数天后又再次因胸痛、背痛、咳嗽到无法平躺就医。经台北慈济医院胸腔外科医师洪嘉聪以开胸手术将肿瘤取出、化验,确定是有头发、牙齿、肌肉、气管黏膜和脑组织的成熟畸胎瘤。

术后,因肿瘤造成的肺积水、咳嗽、手痛逐渐康复。洪嘉聪说明,张小姐的畸胎瘤在胸腔逐渐增大,压迫肺脏且侵犯肋膜造成疼痛,走路需要依赖氧气,严重影响生活。

且位置临近主动脉、肺动脉及无名静脉,若以胸腔镜微创手术切除有大出血风险,因此选择正中胸骨切开术,将胸骨锯开后,将肿瘤与周边血管、组织的沾黏拨离,最后完整取下肿瘤。洪嘉聪指出,胸腔中左右肺脏所在的空间为肋膜腔,而两个肋膜腔的中间空间就是纵膈腔。纵膈腔是指胸腔内两侧肺脏中间的部位,有心脏、气管、食道、脊椎等重要器官,又分为「前」、「中」、「后」3个部分。前纵膈腔:是指胸骨后面,心脏以前的部位。后纵膈腔:位于脊椎前缘后面的部位。中纵膈腔:介于前、后纵膈腔之间,范围最大,包含了心脏、大动脉、大静脉、气管、食道。其中,前纵膈腔好发的4种肿瘤,包括胸腺瘤、甲状腺肿瘤、畸胎瘤和淋巴癌。而畸胎瘤是胚胎在发育过程中,部分胚层脱离到身体其他部位后,逐渐分化生长的一种肿瘤。洪嘉聪表示,畸胎瘤男女都有可能发生,但常见发生部位为男性的睪丸和女性的卵巢,发生率约10〜20%。因为畸胎瘤是出生就存在的于人体的肿瘤,但是否有症状会因肿瘤大小而异,畸胎瘤最适切的切除方式,是在不弄破的情况下完整切除,以免肿瘤组织或细胞掉落体内未清除干净,造成感染或复发。他提醒,虽然畸胎瘤大部分是良性的,但无特殊药物可供治疗,建议一旦经检查发现就要尽早接受手术治疗,并完整切除病灶,以免病症恶化更为严重。