振兴完成千例TAVI手术!百岁人瑞置换瓣膜后能散步、拿筷吃饭

严重主动脉瓣狭窄是老龄长者的杀手,过去仅能藉由开心手术置换生物瓣膜,但并非每个人都能够承受手术风险,10前年经导管主动脉瓣置换手术(TAVI)问世后,提供长者另一种选择。振兴医院2013年执行此术式迄今,已完成1046例主动脉瓣膜以及二尖瓣瓣膜经导管瓣膜置换手术,让无法接受开心手术的病人得以延续生命。振兴医院院长魏峥表示,主动脉瓣膜狭窄是常见的心脏瓣膜疾病之一,好发于老年族群,主要是因为主动脉瓣这扇门,随着年龄增长渐渐退化,年久失修,无法顺利将血液送出,就可能对心脏造成额外压力,影响全身血液循环。重度主动脉瓣膜狭窄会将造成喘、胸闷、昏厥,甚至心脏衰竭等严重症状,没有及早接受治疗,预期寿命可能仅剩2到5年。

百岁人术后找回生活中的幸福

根据统计,75岁以上的长者3.4%有严重主动脉瓣膜狭窄问题,患者一旦出现心脏衰竭的症状,从症状开始到死亡的平均时间是两年,一年的死亡率25 %,两年的死亡率50 %,其中超过一半为猝死。过去主动脉瓣膜狭窄的病人,唯一有效的治疗方式,就是直接打开心脏将主动脉瓣膜置换,改善病人的症状且有机会延长生命。但开心手术对于一些年纪较大或合并多重器官疾病的病人,手术风险相当高,成功机率相当低。魏峥强调,经导管主动脉瓣置换手术针对部分年纪过大、开刀风险性高的患者,提供了另一项有效且低侵入性的治疗选择。近期振兴心脏团队更成功为第三位百岁人瑞病患执行经导管主动脉瓣置换术,由于爷爷原本身体就很硬朗、也无失智倾向,加上该年纪已届可以申请健保给付,因此不必花费百万便能重获新生,让爷爷自己笑说:「自己每天可以在自家客厅散步、自行拿筷子吃饭等简单小事,对他老人家来说就是最幸福的事。」

振兴医院完成1046例经导管瓣膜置换手术,并获得「经导管二尖瓣瓣中瓣手术亚太教学卓越中心」的认证。率先用TAVI执行二尖瓣瓣中瓣置换手术近年振兴医院更将此术式扩及到二尖瓣瓣中瓣的置换,让病人有机会延长生命及改善生活质量。83岁的张奶奶是一位充满活力的长者,近期因为肺炎引发呼吸困难、心悸及肺水肿等症状,卧床近3个月。经详细检查,得知奶奶14年前因为心脏衰竭动过一次心脏瓣膜手术,因为瓣膜退化确诊为二尖瓣退化失去功能,需进一步治疗。由于二尖瓣瓣中瓣的开心手术极具挑战性,医疗团队经过评价之后,决定利用TAVI进行「二尖瓣二次置换术」。张奶奶接受手术后,不仅呼吸恢复正常,术后能自行洗澡、上菜市场买菜、参与家庭和社区活动,不仅在生理上不必高度依赖家人的照顾,心灵上也获得了全新的生命力。收治该案的心脏血管外科主治医师李永在表示,张奶奶从无法自理生活到可独立不用受家人照顾,以及享有生活质量与有尊严的生活,是此手术赋予病患最大的价值。

免开心经导管二尖瓣瓣中瓣手术困难度高李永在解释,心脏的左右两边都有心房与心室,各个腔室之间具有瓣膜,瓣膜的功能类似闸门,能够在心脏跳动过程中适时地打开与关闭以维持血流方向。当心脏瓣膜无法完全打开时,会造成「狭窄」,让血流无法顺利通过;而当瓣膜无法完全闭合时,就会导致血液「逆流」,让血液从心室倒流回心房。魏峥表示,每年约有200~300名患者需要施行瓣膜置换术,但生物瓣膜平均寿命约为10至15年,使用久了,犹如皮革或塑料般会老化,以致于瓣膜损坏而需要再次手术置换瓣膜才得以延续生命。由于再次开心手术风险较高,使用TAVI风险低且住院天数少,可让病患开启生命第二春的契机。李永在说,经导管主动脉瓣置换进行「二尖瓣瓣中瓣」手术,困难度相当高,此次振兴医院集结心脏内外科医师、心脏超声波医师等多学科专业团队执行此术式,整个手术过程顺利,奶奶在麻醉醒来时就感受到大幅改善,同时也进行了系统性的康复计划,其中包括物理治疗和定期的追踪检查,医疗团队通过规划适当的运动和药物治疗,很快地就让奶奶快速康复。