别忽略血尿,可能是泌尿道结石!医建议:养成3习惯降低6成复发率

每次上完厕所后,观察一下自己的尿液颜色,其实有助于判断自己是否有健康异常。

泌尿科医师提醒,如果发现自己有血尿的状况,有可能是肾结石所致,建议民众平时养成3习惯避免肾脏病变。

台湾位于亚热带,炎热的天气容易导致结石发作,因此台湾其实是结石的好发地区,约每10人就有1人。国泰综合医院泌尿科主治医师蔡树卫指出,好发年纪集中于30到50岁的民众,要特别注意的是,夏天气温高、流汗多、尿量少,夏天发作病人是冬天的3至5倍。

血尿是观察结石的关键指标!如何从自身的身体状况观察到有结石?蔡树卫指出,一般来说,在泌尿道系统的结石会导致血尿,而泌尿道系统涵盖范围包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位。

常见导致的原因,像是家族病因、水分摄取少、高钠饮食、或用药状况。但除了结石导致血尿外,也可能是感染、肿瘤及不明原因等因素。

蔡树卫分享,曾收治过一名80岁的男性患者,本身有高血压、高血脂及结石病史,因13年前曾中风及6年前装过心脏支架,定期服用抗凝血剂。

不料在半年前开始出现无痛性肉眼可见血尿,经检查发现右侧肾盂有1颗2.5公分结石,患者的血尿,正是肾结石所导致的。

泌尿道结石如何治疗?看结石大小蔡树卫补充,不同大小的结石有不一样的治疗方式。

目前临床治疗小于0.5公分的结石,如果没有尿路感染或阻塞,可先观察是否可自行排出;若结石介于0.5至2公分,可考虑进行体外震波碎石术,将结石震碎排出体外;但若结石超过2公分,则多需以手术开刀取出。

这位80岁的患者,一开始经结石经药物治疗后,依旧断断续续出现血尿,加上右侧肾盂输尿管交接处黏膜呈现增厚状态,担忧恐有肾脏黏膜病变。

蔡树卫提及,考察到病人长期服用抗凝血剂,再加上结石2.5公分,若以经皮肾造篓取石手术处理,容易有出血风险,且术后伤口疼痛并需住院1周左右。

因此病人透过软式输尿管镜的方式,同步处理结石并检查右侧肾脏及输尿管。

软式输尿管镜可合并检查肾脏病变临床上一般会依据年纪、症状来安排不同检查。

蔡树卫指出,主要是影像学检查及硬式输尿管镜,较难及早发现肾盂及肾盂输尿管交接处黏膜的初期肿瘤。

因此才建议患者接受可弯折至270度的软式输尿管镜,有助检查到肾脏各角落,适用于诊断兼治疗肾脏结石、肾盂内肿瘤、不明原因血尿、输尿管肾盂狭窄及肾脏结构异常等。

再者,运用软式输尿管镜经由尿道进入体内,再使用激光将结石打成粉末状,随着尿液排出,手术没有伤口,病人只需住院两天,有助提高手术安全性。蔡树卫补充,患者术后结石清除干净,亦再无血尿的状况。

日常养成3生活习惯避免结石或复发但蔡树卫提醒,结石病人在治疗后,若没有做好预防,5年内复发率高达50至60%。

如何避免复发?他强调,「除非病人有心脏病或肾脏病外,否则通常建议民众养成以下3个生活习惯避免结石与复发,

如下:

每天要补充2公升水分。多运动帮助代谢。

饮食上少吃盐、少吃肉、少喝咖啡及茶。

不过,结石普遍是无症状,若有血尿已算是严重程度,蔡树卫特别提醒,当出现疼痛、反复感染及血尿、持续变大或影响肾功能等状况,就建议尽快就医、积极处理为佳。