退化型关节炎让长辈不良于行!医呼吁:关节置换后勇脚搁顺行

84岁邱爷爷,双膝患有退化性膝关节炎,但一直不以为意,觉得年纪大了活动总不如年轻时灵活。

近2年因为膝盖疼痛严重影响日常生活,在家人鼓励下决定接受双侧人工膝关节置换手术。术后恢复十分良好,双脚弯曲活动度极佳,不像是刚动完膝盖手术的人。

骨科部主任谢承朴表示,关节炎影响生活质量甚钜随着年龄增长,各项慢性疾病随之而来,包括高血压、糖尿病、心脏病或关节退化等,其中,关节退化造成的疼痛、行走困难、甚至跌倒等问题,困扰着许多长辈,甚至影响生活质量。这时,治疗成为必需的选项!谢承朴指出,初期关节炎,可以透过保守性治疗如减重、药物、复健或辅具等,帮助改善疼痛,以及减缓关节磨损退化;中后期的关节炎,如果关节严重病变且保守治疗无效,就需要考虑关节置换手术。膝关节置换手术分成3种收治个案的骨科部关节重建科主任沈泰杉提到,人工膝关节置换手术可分为「半膝关节置换」、「全膝关节置换」、「全膝关节再置换」。膝关节的关节面可分为3部分,分别为内侧、外侧及上侧(髌股关节面),大部分的退化性关节炎都是从内侧关节面先开始。如果关节炎病变及症状只发生于单一侧的关节面,且韧带完整无受损,就适合「半膝关节置换手术」。

如果退化性关节炎的症状比较严重,于两侧以上的关节面受损或韧带松弛或损伤时,就建议「全膝关节置换手术」;至于「全膝关节再置换手术」则是全膝关节术后松脱的手术选择。

沈泰杉表示,人工膝关节的使用年限约10〜15年,需再次手术时,曾进行半膝关节置换的病人可选择活动度佳的「全膝关节置换手术」;而全膝关节置换病人则只能须选择活动度略差的「全膝关节再置换手术」。对于较年轻、单一关节病变的病患来说,「半膝关节置换手术」可能是比较理想的选择。沈泰杉进一步说明,而邱爷爷是属于两侧以上的关节面严重受损情形,才会建议「全膝关节置换手术」。关节炎不怕治疗,才能恢复活动许多长辈因为害怕开刀长时间忍痛,不仅降低生活质量更因为肌力严重衰退导致跌倒的风险增加。沈泰杉强调,门诊常见因关节疼痛来就医的患者,多半是中后期退化性关节炎,一般会先保守治疗,如果无效才建议关节置换手术,关节置换团队会以严谨的术前评价流程,在术前健康检查监控确认各项检验检查都符合标准后,提供手术前个别评价及卫教,住院期间及手术后门诊都有连续性追踪及咨询服务,帮助关节置换病患顺利重拾行走顺畅的快意人生。