心包膜积水指心脏有积水现象，若未即时治疗会造成心包膜填塞，导致休克或死亡，属于非常严重的急症。小编羊羊带您了解什么是心包膜积水、心脏积水的症状及如何治疗心包膜积水。
心包膜积水是什么？
心脏外包复着壁层及脏层等两层心包膜；正常情况下，这两层膜之间约有15~50ml的心包膜液，负责缓冲与润滑，当心包膜液超过正常量时，就是心包膜积水，又称心包膜积液。
为什么心脏会积水？
心包膜积水可能是心包膜相关疾病所致，或是全身性疾病的部分表现；统计上，超过6成病患，都是急性心包膜所引起，而且年纪愈长，无症状的比例愈高；若心包膜积水反复发作，在亚洲以结核性心包膜炎最为常见，在欧美则以恶性肿瘤占多数。
心包膜积水的可能原因如下：
心肌梗塞
甲状腺低下
感染：结核性心包膜炎、细菌性心包膜炎、病毒性或霉浆性心包膜炎、霉菌性心包膜炎及HIV感染
出血：创伤、抗凝血剂治疗及主动脉瘤漏出
肿瘤：赘瘤、淋巴瘤或由肺癌或乳癌引发的转移性肿瘤
全身性疾病：风湿性关节炎、红斑性狼疮
代谢性疾病：尿毒症、黏液性水肿
药物引发：Procainamide、Hydralazine、Isoniazid、Phenytoin、Doxorubicin及Daunorubicin
心脏积水的症状依病因、积水速度而异
心包膜积水的症状依积液速度和病因而异；若是创伤引起的穿孔，通常会快速积水，在短时间内引发心包膜填塞；心包膜填塞指心包膜因积液过多、压力升高，进而压迫心脏，导致心因性休克，是非常危险的状况！
若是心包膜炎所引起，在症状出现之前，心包膜可能就已累积大量积液，并因此压迫心脏，引发呼吸困难、水肿、肝脾肿大及颈静脉怒张等心脏衰竭之症状。
轻微心包膜积水的症状
心包膜积水的常见症状包括：
运动性气喘
端正呼吸较舒服、躺下容易喘、胸痛及胸闷
压迫横膈膜、食道及喉神经所引起的恶心感
吞咽困难
声音沙哑、打嗝
非特异性症状则包括：
咳嗽
发烧
虚弱
疲劳
厌食
心悸
血压下降
心包膜积水的诊断与治疗
不同病因及积水速度所采取的治疗方法不同；若患者积水多或增量快速，已出现心包膜填塞，应立即接受心包膜穿刺（Pericardiocentesis）或心包膜引流（Pericardial drainage）治疗，避免休克及死亡。
若患者血流动力学稳定，则可安排以下检查，诊断病因及严重度：
基本血液及生化检查
心电图
胸部X光
心脏超声波
心包膜积液分析
接下来，医师就会针对原因加以治疗或安排进一步的检查；若有心脏衰竭的情形，则优先治疗心脏衰竭；各种心包膜积水的常见病因与处置如下：
发现为结核菌感染，开立抗结核药物治疗。
若病程发展快速，合并发烧，可能是化脓性心包膜积液，使用抗生素治疗。
若是末期肾衰竭或尿毒症，应转诊肾脏科并安排洗肾。
怀疑为恶性肿瘤，需送检心包膜积液，并考虑安排胸部电脑断层。
若病因不明，则应安排甲状腺功能、自体免疫抗体、病毒学或胸部电脑断层等其他检查，以找出原因。
