台湾高血压患者多达500万人，约每4人就有1人患有高血压。随着高血压盛行率愈高，严重高血压的人数也愈来愈多；根据研究，高血压病患中约10%属于「顽固型高血压」。究竟顽固型高血压是什么？该如何治疗及缓解？小编羊羊带您深入了解。
顽固型高血压（Resistant hypertension）是什么？
依据台湾高血压学会及心脏病学会于今年（2022年）5月发布的最新指引，血压超过130/80mmgh即是高血压第一期，血压高于140/90mmgh则是高血压第二期。
顽固型高血压指已服用3种降血压药物（包含其中一种为利尿剂），但血压仍大于130/80mmgh的病患。常用的高血压药物，可用「ABCD」区分为以下4类：
A：血管张力素第二型受器阻断剂（Angiotensin receptor blocker，ARB）和血管张力素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACE-I）
B：乙型交感神经阻断剂（β-blockers）
C：钙离子阻断剂（Calcium-channel blockers）
D：利尿剂（Diuretics）
若病患需服用4种药物才能将血压控制于140/90mmgh，即可诊断为顽固型高血压。
顽固型高血压很危险吗？
血压一旦长期高于140/90mmgh，心血管疾病（中风、心肌梗塞及心脏衰竭）及肾脏衰竭的机率会大幅提升。根据卫生福利部110年十大死因统计结果，台湾因高血压而死亡的人数，于去年成长17.6%，来到7886人，为死亡人数成长幅度最高的疾病，显见高血压──尤其是顽固型高血压，对生命健康的危害。
如何治疗顽固型高血压？
过去顽固型高血压的治疗方向与一般高血压无异，主要强调生活、饮食与药物控制等3个面向：
药物治疗：将各类高血压药物做最有效的调整
调整生活型态：戒菸、规律运动及维持正常作息
饮食控制：减少盐分及酒精摄取、维持适当体重
然而现今已有介入型手术，可达到降血压、减少用药的功效。
接受肾交感神经阻断术，高血压不顽固
肾交感神经阻断术在临床上已实施多年，藉由阻断肾动脉交感神经，达到降低交感神经活性及稳定控制血压，是一种微创且清醒的手术；医师会穿刺鼠蹊部的股动脉，使用电烧馆调节肾动脉的交感神经，手术时间仅30~40分钟，伤口小，通常住院观察一晚隔日即可出院。
肾交感神经阻断术平均可降低10~20mmgh的血压；换言之，若血压原本高于140mmgh，就能降至130mmgh、甚至120mmgh，恢复仅需服用2~3种降血压药物的水准，对于降低心血管疾病、脑中风机率的帮助良多，是顽固型高血压患者可充分考虑的治疗选项。
